回不到昨天

人工植牙發展至今已逐漸成熟，根據臨床顯示，其成功率達九成以上，植牙成功與否的因素眾多，其中把握植牙黃金治療期，也非常重要，此外，植牙之前的檢查動作，也不可馬虎，尤其必需確認骨床無發炎狀態，否則一定要先妥善處理，才能進行植牙，確保植牙手術成功。

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坊 間有牙科診所標榜「現拔現種，立即有假牙」，ICOI國際口腔植體學會專科醫師呂睿庭表示，其實一定要有良好的條件，包括骨床條件要佳、骨床未發炎，如果 骨床有發炎情況，必需先處理，將細菌消除，骨床發炎治療完畢後，需等骨床骨床完全長好，再進行植牙，一般約二至六個月甚至有時需至九個月依植牙位置不同而 有所差異。

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植牙的大前提是患者骨床不能有發炎現象，必需先處理好，如有發炎最好不要現拔現 種，會有感染風險，最好先做發炎部位的清創處理，消毒乾淨，並作骨床重建醫療。植牙前的拔牙動作也很重要，呂睿庭表示，如果拔牙後骨床內有殘餘的感染源， 或嚴重牙周病而拔除的牙齒，則不宜立即植牙；如果想拔牙植牙卻發現牙根有發炎現象，拔完牙後一定要進行清創，再做補骨動作，補充膠原活化骨床，使日後植牙 植體力量備增。

在台灣12歲以上的人口中，有缺牙問題的民眾甚多，為了牙齒健康等問題，植牙風氣就此大開，但是呂醫師在此提醒您，植牙前必需經過專業牙醫師詳細診斷評估，並對症下藥，確保患者不會發生後遺症。因此呂醫師特地轉載一篇受訪文章，希望民眾在植牙前能多加注意。

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以下摘錄自中時健康記者黃曼瑩報導

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根據統計，台灣12歲以上的人口中，47％有缺牙問題，使得植牙風氣大開，但是也有許多人植牙前未先治療牙周病，以致發生牙體脫落下滑、嚴重口臭、軟組織紅腫疼痛與植體牙周炎等現象。植牙前必需經過專業牙醫師詳細診斷評估，並對症下藥，確保患者不會發生後遺症。

最近大眾越來越注意自己的門面，尤其有缺牙、嚴重蛀牙拔除時常常需要植牙，而植牙技術的進步讓植牙變成很方便的一個方法，大家的選擇也越來越多，但門診上常遇到病人來找我評估適不適合植牙，顯示這個疑問很多人都有，所以今天我們就用幾個問題來談談哪些人適合植牙:

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Q1.想要植牙一定要身體健康嗎?

答案是肯定的，但其實如果你可以拔牙的話，那基本上你就可以植牙。

Q2.如果有其他疾病適合植牙嗎?

最有名的牙套妹非小S莫屬了，當時在螢光幕前不僅敢秀敢現，還讓戴矯正器儼然成為一股流行時尚。雖然牙齒排列不整、或是有輕微的暴牙、戽斗，的確可藉由齒顎矯正改善，不過，戴上矯正器需費時至少1至2年，也讓一些人裹足不前，其實，變美還有其他更快速的選擇，透過瓷牙貼片、全瓷冠牙套，加上牙齦整形等美化過程，醜小鴨同樣能快速變天鵝。

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一位粉領族來到診間，因為矯正完畢後，並未遵照醫囑，按時乖乖戴著維持器，未料辛苦戴了兩年的矯正器後，已經排列整齊的牙齒開始「走位」，前牙漸漸開縫，露出醜醜的洞，愛美的她在驚嚇之餘，趕緊找專業醫師協助，最後經過一番牙齒美化工程，才終於重新展露笑顏。

戴上矯正器的時間歲月漫長，通常醫師都會先提醒患者，要有心理準備至少要戴著2年左右，但是，有些人愛美無法讓自己當鋼牙妹(弟)太久，所以，現在許多矯正醫師使用多整際法矯正方式，首先先用傳統鋼線矯正方式，半年後改為舌側矯正器，之後又改為透明矯正器，過程曲折時間也拉長，最終都只有一個目的-就是要變美。牙醫師呂睿庭表示，配戴矯正器前需要作好與時間賽跑的心理準備，過程中必須勤勞的刷牙，矯正器拆掉後，還必須持續戴著牙齒維持器，時間長短冗長，如果沒有足夠的耐心，往往會出現矯正後遺症。

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兒童的乳齒掉了會換成恆齒；成人的恆齒拔了，就不會再長出新牙。所以，當恆齒要被拔除時，就代表你將要少掉一顆牙，成人共有32顆恆齒，除了最裡頭的智齒無足輕重外，其他每顆牙齒皆各司其職，缺了任何一顆，都可能會影響到口腔健康及外觀容貌。

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缺牙到底有什麼壞處？牙醫師呂睿庭表示：臨床上發現，患者因缺牙不僅造成齒槽骨萎縮，也會導致嚼食習慣改變，改換成由另一邊牙齒咀嚼，如此就可能造成另一邊 臉部咀嚼肌更強壯，缺牙的那一側臉部可能傾斜、變形，甚至嘴角笑起來也與眉毛從平行線變成交叉線，絕非靠微整形就能補救的。如果是後牙區缺牙會導致臉頰慢 慢削瘦，若是前牙區不補，那更成為美觀問題，還有講話漏風之虞，缺牙如過治療黃金期想要植牙，引發骨床萎縮較嚴重時，因應不同位置與缺損狀況的補骨、劈 骨、上顎竇提高術、補牙齦肉的牙周手術就無可避免，如缺骨過於嚴重時甚至可能全身麻醉截取體外骨(小腿骨)植牙均有可能。

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事實上，缺牙如果越多，咀嚼功能受到限制，就必須依賴軟質食物，長期下來，對於腸胃的消化功能有害無利，此外，缺牙時間久了易致牙齦萎縮，旁邊的牙齒也會往 缺牙區產生傾斜，牙齒出現空隙後，就容易堆積食物，加上清潔不易的情況下，就會產生蛀牙、牙周病，不僅牙齒壽命減短，最後也保留不住，慘遭拔除的命運。

植牙科技進步神速，拔完牙後微創快速植牙已非夢事。但植牙並不是單純打個小洞，將植體植入就好，到底要如何選擇醫療模式？是不是要先進行牙周病治療？植牙是 要選擇快速植牙還是傳統式植牙？其實植牙不難，但是植牙手術前必須經過專業醫師全方位的評估，才能避免失敗，因此植牙要成功，除醫師的專業與醫術外，患者 本身的條件是考量醫療方式的重要因素，想要植牙並不是不需要考量各方條件的，患者應是以選擇精確而適合自己本身條件的植牙模式為原則，一味追求快速可能會 導致植牙失敗，讓自己身心受創。

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一位40多歲的女性，以快速植牙方式，由醫師在門牙種了4 顆植牙，其中一顆不慎打穿鼻腔，導致感染骨床發炎、化膿，兩年來因不堪痛苦，原來的牙醫師無法解決，遍尋其他醫師解決未果，最後竟罹患憂鬱症。台灣牙醫植 體醫學會專科醫師呂睿庭表示，想要快速植牙的患者植牙前審慎評估是非常有必要性，快速植牙與傳統開創式植牙不同；以前快速植牙是將牙齦作微創開洞處理，洞 口打開後醫師單憑感覺將植體置入，如瞎子摸象般做植牙處理，不可控制的因素較高；而現在已因高科技進步，要快速微創植牙的醫師，其實透過最新的電腦斷層影 像掃描，就可以清楚看見牙骨、上顎竇部位、神經生長分布及是否有發炎情況，以雷射打洞後順便進行清創，最後就可以進行精確有效率的植牙。

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市 面上牙齒植體種類繁多，醫師通常會根據經驗來決定使用植體的長寬與材質，因在患者希望快速植牙的需求下，牙醫師經常採用植牙速度快的二合一簡易式植體，因 為外型較細長、對骨床堅固的要求不高，優點是植牙快速且費用較低，缺點是骨整合較差，植牙完後患者於咀嚼時較有異物感，在咬合上總感覺怪怪的，骨床也容易 被吸收，最後甚至萎縮，植牙失敗率高達2成，所以最好是骨床狀況較佳的患者再做考量。

牙周病到底要不要拔牙？其實有更科學化的判斷依據，有些牙周病患者因剛開始醫師說洗洗牙就好後，到最後真正覺得情形不對，想要好好正視牙齒問題並作醫療時， 竟然最後被判定只剩全口拔牙一途！除了當場覺得震撼，也需付出昂貴的代價作重建的醫療。病患與牙醫師之間培養良好的信賴度固然重要，但是治療過程中若能藉 由高密度的儀器輔助，利用斷層的影像處理系統，讓患者簡單而易懂自身牙床骨受侵襲損壞情形，亦即牙根周遭是否還有骨頭，有利於患者接受醫師醫療建議，可避 免醫療認知不同而產生醫療糾紛，並且利於醫師醫療檢測，進而有效牙周病的檢查與成功植牙治療。

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植牙時，單純採用全口X片，並不能百分百完全精準的判斷病患的齒槽骨情況，牙醫師呂睿庭表示，因為不能完全掌握齒槽骨組織情況、神經管分布的位置，甚至無法 完全知道還剩多少完好的齒槽骨，因此必須完全依賴醫療經驗豐富的醫師施作，以避免植牙下刀時一不小心傷及神經，或是不慎將骨床打穿，導致鼻穿孔的治療風 險；但是，若能透過3D電腦斷層輔助衛星導航植牙進行術前模擬，植牙更有保障，患者也能更安心。

3D電腦斷層微創植牙的原理是患者先拍攝電腦斷層，透過電腦先行模擬患者植牙位置，精準判斷出全口牙床、神經分布及齒槽骨的位置，製作手術定位模板，相當於為病患量身訂做，牙齒不但不會被白拔，就算必須拔牙，植牙也能精準掌握角度，而提高術後成功率。

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在歐美國家，從人體萃取出含有生長因子的血小板凝膠，運用於整形美容療程來幫助傷口修復、快速癒合的技術已相當成熟，現在，也有牙醫師將這種新技術運用在治療牙周患者、植牙工程上，幫助縮短骨整合漫長的療程，提高缺損齒槽骨的補骨成功率，並減少術後感染的發生。

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一般人僅知體內的血小板具有凝血功能，但醫療科技不斷進步，現在已經可以藉由抽取自己的血液，萃取出血小板纖維蛋白凝膠PRP，此成分中富含成長因子，具有 止血及固定功能，血小板大量集中使用還能誘導骨質再生、修復神經系統，以及促進組織傷口的加速癒合。牙醫師呂睿庭表示，這種技術過去多用於醫學美容領域， 現在這股風潮已吹入牙科醫學範疇，愈來愈多牙醫師加入此法用於植牙補骨的療程中。

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纖維蛋白凝膠PRP的來源是經由抽取自體血液，經離心萃取出纖維蛋白凝膠，因此與人體具有良好的生物相容性，安全性高，素有止血3秒膠的封號，經常運用於傷口黏著、再生及止血上成果佳，亦可有效降低填補外來物產生不相容與感染的機率。

關於人工植牙

人工植牙，是利用與骨頭結合良好的鈦金屬牙根，

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放置在缺損牙齒原有的骨頭內，

來支撐上方假牙的一種治療。

景氣不佳，許多人尋求整形改運，現在還有企業老闆動腦筋到員工的牙齒上。尤其靠門面吃飯的業務員、公關，微笑時露出一口潔白整齊的牙齒，加上得宜的談吐，瞬間就可能成為影響幾百萬甚至上千萬案子的成敗關鍵，可見微笑美齒的魅力所在。

姣 好的面貌是人與人之間最直接的第一印象，在面相學中，是否擁有「唇紅齒白」的相貌也可能影響著一個人的運勢，如果一口黃牙，或是門牙開縫，往往運勢也不會 好。牙醫師呂睿庭表示，最近就接到精品業老闆要求5、6名業務員同時來進行瓷牙貼片的美齒改造工程，就是希望員工能以親和力十足的漂亮笑容，為公司開運， 進而帶動長紅的業績。

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牙齒染色、不白通常可分為先天及後天兩種情況，先天因素包括可能是因為 幼時使用四環黴素導致染色，牙齒鈣化、乳化過於嚴重，或者是牙齒因牙髓壞死等受損；至於後天因素，多半導因於口腔衛生習慣不佳，常喝咖啡、茶等色素飲料， 或抽菸、嚼食檳榔，因為色素沉澱所造成的牙齒變色。

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根管治療後的牙齒應聲斷裂，竟是巧克力惹的禍！當蛀牙深及神經必須進行抽神經的根管治療後，挖空的牙齒只剩薄薄的外殼，加上缺乏養分供給，可說是非常脆弱， 如果時間拖得久不做牙套保護，不僅牙齒容易變色，甚至可能再度被細菌侵蝕，嚴重可能導致骨床受到感染，最後必須承受無牙之苦。

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一位阿兵哥入伍前做完一顆大牙根管治療，沒想到幾乎被挖空的牙齒，僅用一根細細的釘子固定，由於支撐力不佳，某次因為咬一顆巧克力，居然把牙根都咬斷了，最 後直到當兵結束才把植牙搞定。牙醫師呂睿庭表示，牙根治療的牙齒因為清創很乾淨，牙髓腔也被打開，塑型和填充物選擇便顯得很重要，舉例而言，填補缺洞時必須做根心柱或量身訂做的釘子，才能為受損的牙齒做良好的支撐，提高食物咬合的耐受度。

根管治療後的牙齒相當脆弱，臨床上常見有些人為了省錢，卻遲遲不做牙套保護，可能因此牙齒變了色，或者細菌容易隨牙髓根管跑到牙床骨裡，造成牙髓壞死，進而導致牙根尖周圍發炎病變，或造成是牙根尖囊腫或臉部蜂窩性組織炎的嚴重情況，最後牙齒也不保。當然，最多的情況就是不小心咬硬物，瞬間就城毀樓塌了的窘況。

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傳統植牙耗時久，那微創植牙或快速植牙就好嗎？3D斷層導航植牙是否萬無一失？什麼是自體骨植牙？你知道智齒也能植牙？雖然坊間植牙手術花招五花八門，常讓人一頭霧水，但是身為聰明的消費者，植牙前必須停看聽，才能選擇將錢花在刀口上的最正確植牙方式。

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除了保守的傳統植牙法，坊間還標榜許多不同的植牙方式，包括微創植牙、快速植牙、3D斷層導航植牙、雷射植牙、自體骨植牙以及智齒植牙甚至體外骨植牙等等。 傳統植牙因為必須翻瓣治療，過程較長、疼痛感較明顯，會讓怕痛、無法久等的患者猶豫不前，牙醫師呂睿庭表示，整體而言，如果齒槽骨缺損過多，還是傳統植牙 方式較佳。

不需翻瓣清創的微創植牙法，好處是傷口小、疼痛少，若牙醫師只看X光片就進行植 牙，在無法看清神經位置及骨頭狀況下很可能容易打到神經或大血管，又有人稱之為「瞎子式植牙法」，此法適合骨床本身條件佳者，主要著重於醫師的專業技術相 對非常重要。而快速植牙是採用一體成型的二合一植體，植體細小，講求快速，骨床優劣情形較不要求，所以優點是植牙速度快，缺點是植完牙後容易出現牙齦萎 縮，甚至骨整合狀況不佳植體鬆落的結果，失敗率高達2成。

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許多人因意外產生牙齒方面的問題，殊不知如果及早做自我防禦，便可以做好的處理

當初在榮總急診室值班時，經常看到父母將受傷滿口血的小孩送來，卻忘了將「牙齒」一起送來，小孩跌倒整顆牙齒因碰撞引發脫落，如果能及時於「半小時內」將牙齒放置致「低溫牛奶」內保持活性，然後盡速找牙醫師，醫師是有很大的機會可以將牙齒「裝」回去的。

以下新聞可以給大家一個警惕，其實植牙手術對醫師而言是工作，對患者而言是辛苦的

意外如發生時記得先自救，醫師才比較「容易」救你

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傳統植牙[電腦斷層]耗時久，那微創植牙或快速植牙就好嗎？3D斷層導航植牙是否萬無一失？什麼是自體骨植牙？你知道智齒也能植牙[電腦斷層]？雖然坊間植牙手術花招五花八門，常讓人一頭霧水，但是身為聰明的消費者，植牙前必須停看聽，才能選擇將錢花在刀口上的最正確植牙方式。

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除 了保守的傳統植牙[電腦斷層]法，坊間還標榜許多不同的植牙方式，包括微創植牙、快速植牙、3D斷層導航植牙、雷射植牙[電腦斷層]、自體骨植牙以及智齒植牙甚至體外骨植牙等等。 傳統植牙因為必須翻瓣治療，過程較長、疼痛感較明顯，會讓怕痛、無法久等的患者猶豫不前，牙醫師呂睿庭表示，整體而言，如果齒槽骨缺損過多，還是傳統植牙 方式較佳。

不需翻瓣清創的微創植牙[電腦斷層]法，好處是傷口小、疼痛少，若牙醫師只看X光片就進行植 牙，在無法看清神經位置及骨頭狀況下很可能容易打到神經或大血管，又有人稱之為「瞎子式植牙法」，此法適合骨床本身條件佳者，主要著重於醫師的專業技術相 對非常重要。而快速植牙是採用一體成型的二合一植體，植體細小，講求快速，骨床優劣情形較不要求，所以優點是植牙[電腦斷層]速度快，缺點是植完牙後容易出現牙齦萎 縮，甚至骨整合狀況不佳植體鬆落的結果，失敗率高達2成。

掌握成功植牙七部曲 輕鬆擁有第三套好牙(上)

植牙技術[牙周病權威]已將近五十年，而近十年來已步入成熟階段。

常有患者會有迷思，內心產生疑問：植牙[牙周病權威]到底會不會痛？有無年齡限制？我適不適合植牙？植牙[牙周病權威]成功率高嗎？植牙會不會失敗？

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掌握成功植牙七部曲 輕鬆擁有第三套好牙(下)

我們今天繼續來談談「成功植牙[治療牙周病]七部曲中」的四~七點。

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四、現場監看系統安全無虞

呂睿庭醫師看林志玲貝齒 談成功植牙七部曲

林志玲[無痛牙周病治療]甜美的笑容，擄獲許多觀眾的心，而擁有甜美笑容的首要條件，就是必須要有一口美麗的貝齒。

觀察林志玲[無痛牙周病治療]的笑容發現，林志玲不只牙齒潔白[無痛牙周病治療]，微笑時上排牙齒也剛好露出對稱的8顆牙齒，符合「魅力黃金微笑曲線」的準則，因此林志玲的美齒與笑容，在專業牙醫師的眼中，也可稱的上是完美。

但許多人天生牙齒條件不佳，或因後天因素造成缺牙的狀況，導致牙齒不夠美麗，除了會影響咀嚼、進食之外，甚至也會造成心理上的陰影，但這些情狀只要透過植牙[無痛牙周病治療]，都可以輕易解決。

從蔡依林談植牙檢驗七步驟

小天后蔡依林[雷射植牙]的一舉一動，受到媒體與粉絲的關注，蔡依林[雷射植牙]的穿著打扮，也總是引領時尚風潮，但很多人可能不曉得，牙齒的美觀也已經變成是時尚打扮的一環，以專業牙醫[雷射植牙]的角度來看，蔡依林一口

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美麗的牙齒[雷射植牙]確實為蔡依林的性感魅力加分不少。

禾睿牙醫呂睿庭醫師表示雷射植牙安全、快術、舒適3-5分鐘植一顆牙，還需有重要注意事項。

【中時健康 黃曼瑩／台北報導】2009.02.18

國內民眾缺牙率偏高，假牙[台北植牙]配戴一直是最常見的診療項目之一，不過近幾年來植牙技術成熟，因此成為熱門選擇，尤其是快速、無痛的雷射植牙，使缺牙的忙碌現代人趨之若鶩，新式的無痛雷射3D導航植牙，更提供無痛感，傷口微小、無感染，以及安全性高、準確度提升、植牙速度快等好處，是缺牙較多患者的福音。

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植牙鼻竇穿孔嚇死人！微創鼻竇增高術補救

【中時健康 黃曼瑩／台北報導】2010.05.19

日前報 載有一名女性至台中某知名牙科診所植牙[雷射植牙]，結果因為牙醫師誤判左上齒槽骨高度，而貿然進行植牙[雷射植牙]，竟造成鼻竇穿孔，致使患者鼻涕倒流、頰部疼痛，痛苦不已。在 牙科門診有時會發現患者因為上顎齒槽骨嚴重萎縮，或是患者鼻竇腔較低過於靠近牙齒，導致植牙手術[雷射植牙]過程植體不慎植入鼻竇腔，造成鼻竇穿孔引發後續不舒服的情 況。