植牙科技進步神速,拔完牙後微創快速植牙已非夢事。但植牙並不是單純打個小洞,將植體植入就好,到底要如何選擇醫療模式?是不是要先進行牙周病治療?植牙是 要選擇快速植牙還是傳統式植牙?其實植牙不難,但是植牙手術前必須經過專業醫師全方位的評估,才能避免失敗,因此植牙要成功,除醫師的專業與醫術外,患者 本身的條件是考量醫療方式的重要因素,想要植牙並不是不需要考量各方條件的,患者應是以選擇精確而適合自己本身條件的植牙模式為原則,一味追求快速可能會 導致植牙失敗,讓自己身心受創。
一位40多歲的女性,以快速植牙方式,由醫師在門牙種了4 顆植牙,其中一顆不慎打穿鼻腔,導致感染骨床發炎、化膿,兩年來因不堪痛苦,原來的牙醫師無法解決,遍尋其他醫師解決未果,最後竟罹患憂鬱症。台灣牙醫植 體醫學會專科醫師呂睿庭表示,想要快速植牙的患者植牙前審慎評估是非常有必要性,快速植牙與傳統開創式植牙不同;以前快速植牙是將牙齦作微創開洞處理,洞 口打開後醫師單憑感覺將植體置入,如瞎子摸象般做植牙處理,不可控制的因素較高;而現在已因高科技進步,要快速微創植牙的醫師,其實透過最新的電腦斷層影 像掃描,就可以清楚看見牙骨、上顎竇部位、神經生長分布及是否有發炎情況,以雷射打洞後順便進行清創,最後就可以進行精確有效率的植牙。
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市 面上牙齒植體種類繁多,醫師通常會根據經驗來決定使用植體的長寬與材質,因在患者希望快速植牙的需求下,牙醫師經常採用植牙速度快的二合一簡易式植體,因 為外型較細長、對骨床堅固的要求不高,優點是植牙快速且費用較低,缺點是骨整合較差,植牙完後患者於咀嚼時較有異物感,在咬合上總感覺怪怪的,骨床也容易 被吸收,最後甚至萎縮,植牙失敗率高達2成,所以最好是骨床狀況較佳的患者再做考量。
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植牙前 要特別注意的是,如果發炎與缺牙過於嚴重時,應先將骨床的感染源清創乾淨,以免植牙後,暗藏的細菌把骨床一點一點噬食掉,因為骨床並沒有神經,因此除非已 經發炎相當嚴重,就像「肝是沉默的器官」,都一樣是因為沒有神經的知覺,所以當出現症狀時,通常表示「代誌大條」了,所以植牙術前評估應謹慎,如因發炎骨 缺損嚴重者,建議還是需按部就班用傳統醫療模式將骨床建立好,再進行植牙,雖然植牙療程較久,卻是成功率較高與使用上較有保障的醫療方式。
植牙後患者出現咀嚼酸軟無力、有悶痛感、咬合不良,往往求助自己的牙醫師卻無法解決,另尋其他牙醫師,有些情形嚴重,其他牙醫師除了選擇重植不然也愛莫能助 的情況時有所聞,有些甚至連拔除重植的機會都沒有,牙醫師何擇榮強調,植牙需評估骨床,缺骨卻不補骨,植牙前未衡量牙床好壞狀況,若再加上植體角度偏斜致 咬合不佳,可能在使用1至2年就會紅腫疼痛,進而產生植體牙周炎,最後可能造成植體動搖、無法重建的悲慘結局。
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