回不到昨天

日前報載有一名女性至台中某知名牙科診所植牙，結果因為牙醫師誤判左上齒槽骨高度，而貿然進行植牙，竟造成鼻竇穿孔，致使患者鼻涕倒流、頰部疼痛，痛苦不已。在牙科門診有時會發現患者因為上顎齒槽骨嚴重萎縮，或是患者鼻竇腔較低過於靠近牙齒，導致植牙手術過程植體不慎植入鼻竇腔，造成鼻竇穿孔引發後續不舒服的情況。

碰到患者需植牙後牙區因骨缺損較大，骨床高度低於植體長度時，需要先做一個手術稱之為鼻竇增高術，就是先把患者鼻竇腔的底部先撐高補骨後再植入植體，才不至於遇到植體會植入鼻竇腔的情形，呂睿庭醫師表示，醫界面對鼻竇增高術，有兩派看法，有的醫師認為這是植牙穿出鼻竇沒有什麼，但是屬於醫院保守派的醫師則認為進行鼻竇增高術時要謹慎小心，植牙時植體不能打穿鼻竇。

鼻竇增高術的作法醫界較常使用的方式，有以傳統小槌子敲擊方式，醫師力道拿捏要謹慎小心以避免打穿，患者也容易因敲擊而有重擊感，後續易產生頭昏感也可能形成輕微腦震盪。現在已經有微創鼻竇增高術，是採取旋轉方式，方式是運用特殊儀器，將鼻竇慢慢旋轉提升，再運用雷射水刀壓力將鼻竇撐高，造出補骨空間，整個療程較為緩和，患者不易產生不舒適感。

進行鼻竇修補治療複雜度與困難度高，呂睿庭醫師表示，如果患者原本牙齒有遭受嚴重感染擴及鼻竇，在拔牙時會因不可抗拒之因素鼻竇會有破損情形時，就必需先進行鼻竇修補與補骨手術，等待骨床重建完成再進行植牙。鼻竇修補治療的方法，醫師會先使用較新的PRP，藉由抽取自己的血液，萃取出血小板纖維蛋白凝膠，或使用PRP止血三秒膠，作為襯底，把鼻竇洞瞬間補起來，再進行補骨，即利用自體骨粉或人工骨粉填補在內以複合方法治療。如果醫師判斷患者骨質密度足夠，會直接做植牙。

花費數百萬元做全口植牙，小心落得滿口流血，甚至無法進食。一名92歲老翁，花費200萬元進行全口植牙，因之前在南部做全口植牙後，無法飲食，一吃東西就咬得滿口血，飲食痛苦萬分，不得已北上找尋專科牙醫師挽救。經過專科牙醫師診斷分析發現，患者因為之前全口植牙手術咬合重建位置未對正，以致會咬到自己的肉，一咬便流血，嚴重影響正常飲食。

如果要避免產生類似咬合重建後遺症，最好在植牙前先將咬合重建設計完善，再進行植牙。ICOI國際口腔植體醫學會專科醫師呂睿庭表示，像這一位老先生嚴重咬合不正情況，儘管想再重做膺復假牙重建，但原先植體位置不恰當，即使後面接手處理咬合的牙醫師要作到好的咬合，卻會因為施力點不對而引發骨床破壞，進而會導致植體失敗，形成兩難的局面。所以無論是植一顆或多顆牙，都要以咬合重建為基礎作規劃設計。

一般所謂的全口重建協同醫療的觀念，即包括牙周病專 科醫師、根管治療專科醫師、矯正專科醫師、假牙專科醫師、牙科技師，加上病人自己，組成團隊協同治療，對於病人有較佳利益考量，能照顧整個顳顎關節、齒列、牙周的健康，同時兼具功能與美觀。不過這是理想情況，必需每個環節的醫師技術都很強，而且要彼此配合默契需頗高；因植牙在技術上有一定的難度，如果植 牙醫師只管骨床與植體部分而不須兼顧咬合設計，則後續接手的膺復科醫師是要作好良善的咬合重建困難度會增加很高，甚至有可能無法做好良好的咬合重建，此時問題便產生。或者，也可直接找全方位的全口重建的植牙專科牙醫師作溝通評估處理，便可避免不可預期的狀況出現。

植牙前一定要找專科醫師討論咬合重建，呂睿庭表示，咬合重建是口腔修復的重要根基，包括頜位的改正、適當地恢復垂直距離，重建正常的咬合關係等。目前新的植牙技術可以做到先做美感塑型咬合重建，再做植牙，亦即於術前依患者牙床骨、牙齦、齒型做三合一統籌規劃，再進行植牙手術，使美感、咬合、功能均規劃完善，惟獨此種設計方式須給醫師術前醫療設計時間較長，費用也較一般植牙高1-2成。

缺牙看起來不太雅觀，但是面對植牙時，往往也令人心慌慌，主要是對植牙一知半解，會產生恐懼感，怕痛、怕開刀；還有的人接受不合格植牙醫療，以致發生嚴重感染後遺症。目前新式微創無痛雷射快速植牙，經由精密的醫療儀器僅在牙齦上創造一個微小傷口，感染機率相對比較低，疼痛程度也減輕許多，是植牙的新選擇。

發現自己因為缺牙造成相鄰的牙齒移位，或是失去牙根，導致顎骨縮陷，使臉部呈現老態，或是有前側缺牙影響笑容等情形，不妨考慮接受微創無痛雷射快速植牙。WCLI世界臨床雷射醫學會專科醫師呂睿庭表示，在選擇進行手術之前，最好睜大眼睛，檢視儀器是否合格，還有必需找專業醫師，並與醫師充份溝通，進行評估診斷，並且依個人骨床狀況及需求，加以階段性治療。

既然為不痛雷射植牙，設備一定要使用合格專業雷射儀器，並要考量醫師專業的手法與技術，再透過電腦斷層或環口X光機，觀察骨床健康狀況，觀察是否有發炎，植牙的大前提是患者骨床不能有發炎現象，必需先處理好，如有發炎最好不要現拔現種，會有感染風險，最好先做發炎部位的清創處理，消毒乾淨，並作骨床重建。

微創不痛雷射快速植牙技術，不需傳統採切開牙齦方式植牙，可以採取即拔即種的治療，拔牙當天立即植牙，在二至四個月後便可裝假牙〈傳統植牙則需耗時半年至一 年〉，不需要縫合也無腫脹感等不舒服情形，且不易感染，手術後無疼痛感，快速癒合幾乎不需休息或吃藥，即可重塑真牙般的美齒。

根據統計，台灣12歲以上的人口中，47％有缺牙問題，使得植牙風氣大開，但是也有許多人植牙前未先治療牙周病，以致發生牙體脫落下滑、嚴重口臭、軟組織紅腫疼痛與植體牙周炎等現象。植牙前必需經過專業牙醫師詳細診斷評估，並對症下藥，確保患者不會發生後遺症。

植牙前必需針對牙周病進行完善治療，WCLI世界臨床雷射醫學會專科醫師呂睿庭表示，如果未解決就急忙接受人工植牙手術，此時口腔內細菌數量依然很多，會提 升手術感染機率，如果牙周組織不健全，植牙只會造成植體牙周炎，造成日後更難處理的窘境，因此全口牙周病都要先治療完善。

此外，人工牙根是切開骨膜植入，一旦發生牙周病，植體牙周炎會侵入骨髓、破壞組織，同時伴隨軟組織增生、化膿、流血、紅腫、疼痛等現象，植牙的牙周病一旦發生，就必須拔除植牙。植體牙周炎一但產生所伴隨的就是疼痛與植體動搖，植體健康傷害極大，治療不易，因此植體失敗率相當高。

有一名男性患者花費百萬元全口植牙，因為未先進行牙周病的術前治療，後來引發植體牙周炎，導致整個植體往外翻。日前也有人因植牙不慎，發生植體牙周炎，不僅牙體脫落下滑、搖搖欲墜，還難以咬合，造成飲食緩慢、牙齦疼痛等問題。

根據統計，台灣一年植牙10萬根以上，但是多數人迄今仍然不太懂什麼是植牙，尤其對於植牙的風險與安全性，也一知半解。日前媒體報導有一名老婦人一次植10顆牙，結果因缺氧導致重度昏迷，使得植牙安全性問題，再度受到重視。牙醫師表示，植牙是一種侵入性手術，就像所有外科手術一樣，必須做好事先完善計畫，在植牙前一定要掌握關鍵致勝七部曲。

植牙市場日漸擴大，民眾面對五花八門的宣傳話術，花了大把鈔票，對內容卻一無所知，面臨判斷不明往往被騙。ICOI國際口腔植體學會專科醫師呂睿庭表示，患者必需了解成功植牙七部曲，從牙周檢查（治療牙周病）、進行骨質評估（進行補骨技術）、照全口電腦斷層、製作手術模板、現場監看系統安全無虞、骨整合檢測安全有保障、咬合不順植牙必敗，以及牙周維護長長久久，這七部曲缺一不可，成功植牙植牙需要詳細的療程與諮詢，才能確保治療順利。

輕微的牙周病僅侵犯牙齦，若不及早治療則會蔓延至深部而破壞周膜、齒槽骨與骨質。有牙周病的人在植牙前一定要先將牙周病治療好，否則牙周病的細菌很可能會沿著植體侵襲牙床骨，以致骨質流失，植體周圍的地基不見了，植體便會失敗。

植牙前應該進行骨質評估，通常缺牙愈久，缺骨情形就會愈嚴重，一旦齒槽骨寬度不夠，那麼在植牙前，最好先做引導骨再生長，或是骨重塑生長，骨再生，讓牙床骨的條件足夠植牙。一般來說，是以人工合成骨粉，或去除病原的動物異種骨來做補骨的動作；必要時甚至必須透過全身麻醉，自患者的下巴或智齒後方齒槽骨進行自體取骨移植。

　　根據美國牙周病醫學會報導指出：「罹患牙周病的懷孕婦女，發生早產或產下體重不足嬰兒的可能性，是正常婦女的七倍。」牙周病與細菌感染有關，任何感染均可能對胎兒的健康造成潛在危險，由此可見牙周健康對懷孕婦女的重要性，對於有打算受孕的婦女朋友，建議最好先做好產前的牙周檢查及治療，才不致於影響懷孕期間母體與胎兒的健康。

　　其實懷孕本身並不會導致牙周病，而是因為懷孕時身體的荷爾蒙動情素及黃體激素迅速升高，而使口內細菌數目大量增加，如果原本即有牙周病，卻因疏忽未治療，此時會更加重牙周病問題。尤其牙周病本身是一種低度的感染，患者並不會有極度的不適，很多病人常常誤以為是「火氣大」而已，一旦發作，就有可能症狀較為嚴重。

你曾經嫌棄自己的臉怎麼看都不正，求助醫師做了很多努力，還是沒有什麼效果嗎？請注意，歪臉可能初期是蛀牙，因為太嚴重而拔牙，長時間缺牙未適當治療，造成咬合不正而引起的後遺症。

愛美的小喬其實本身已經很漂亮，但總是嫌自己臉長得不夠正，怎麼看都是歪的，求助整形醫師想要讓自己變正妹，結果醫師幫她施打肉毒桿菌，但效果還是有限，求助無門的她，甚至已經把腦筋動到進行削骨手術，希望大刀闊斧整頓一下自己的儀容。

還好手術前因為牙齒痛，先到診所求診，經過醫師檢查發現，小喬一邊的牙齒因為嚴重蛀牙，甚至咬東西都會痛，所以吃東西只能使用不痛的牙齒，後來因為太嚴重而拔牙，以致缺牙，長期下來，竟然發現牙床骨變得左右相當不平均，一邊萎縮一邊強壯，連帶也造成臉部肌肉的發展，讓她變成一個歪臉妹。

經過醫師解釋，小喬才知道，原來自己的歪臉竟是因初期蛀牙，導致長期缺牙所造成，幸好還沒有去動削骨手術，醫師幫她量身訂作醫療計畫，先處理蛀牙問題，再利用無痛雷射微創植牙技術，把牙齒補齊後再進行咬合重建，把所牙齒問題解決後，再搭配適當的飲食計畫，一步一步把自己的臉型矯正回來，經過半年之後，原本歪臉，竟然成為擁有額蛋臉型的正妹。

快速、無痛的雷射植牙，使缺牙的忙碌現代人趨之若鶩，也成為患者植牙熱門的選項，主要是因為治療擺脫傳統植牙的疼痛感，並縮短手術時間，更重要的是以兩倍以上快速癒合速度，大幅減少等待癒合時期的不安與痛苦，運用雷射植完牙後，甚至連止痛藥都不必吃，恢復很輕鬆。

一位李姓女台商前牙犬齒有斷牙，因忙碌而無法經常回台看牙醫，又不信任大陸醫療，和外國客戶洽談時，總是在意那個缺口，一直覺得笑得不誠懇，而讓許多生意沒談成，直至朋友介紹下選擇無痛雷射植牙，利用元旦年假時回台，特別選擇了雷射植牙將缺牙補起來。並且也將兩顆不好的牙齒拔掉，在當天也多植了兩顆。她表示術後不腫不痛，也沒有吃止痛藥，裝的臨時牙齒也漂亮的不得了，令人信心大增，並且在一週後馬上返回大陸。

因牙床骨本身條件，WCLI世界臨床雷射醫學會專科醫師呂睿庭表示，經評估後可運用即拔即種即時有假牙的植牙技術，又因李小姐愛美又怕痛，對牙科醫療有畏懼感，所以醫師選擇以無痛雷射治療為其做植牙處理，明顯降低醫療時可能產生的不舒適感，又因雷射滅菌力高，所以大大降低植牙術後遭受感染的情形。

像李小姐這樣成功的例子越來越多，也有愈來愈多台商患者來台求醫，希望植牙療程快速、無痛且馬上能擁有漂亮的牙齒；呂睿庭醫師表示，但是並非每人都可以做快速植牙治療，如高血壓、血糖未控制在一定值內、齒槽骨，或牙齦不足、需要大型補骨、牙床發炎、尿毒症、嚴重骨質疏鬆等患者，如勉強進行，有可能導致植牙失敗，或使用年限受限制，反而得不償失。

近幾年植牙在台灣十分風行，台商選擇在一些短期連續假期回台進行快速雷射植牙植牙的患者，也越來越多，但也頻頻傳出引發許多後遺症的植牙糾紛。尤其部份業者高喊「現拔、現種、現場裝假牙」等口號刺激之下，就進行快速植牙手術，結果損失百萬元便罷，還得緊急送醫急救，差一點連命都沒了，有如噩夢一場。

一名五十歲女性台商，由於經常奔波兩地，沒有太多時間，為講求速效，誤以為快速植牙可以解決牙患，在醫師評估下現場拔牙現場植牙後短短兩個月時間內，在牙床骨都還來不及長成的情況下，就一次馬上裝七顆永久性假牙，馬上正常咀嚼飲食。經手處理的醫師以為已經裝七顆連接的假牙應該夠穩當，承受度應該足夠，詎料患者因咀嚼受壓過大，竟然引發植體牙周炎，在大陸醫療無法處理情況下，在偶然進食之後，突然七顆假牙全部脫落，形成一個大窟窿，甚至鼻竇穿孔、流血不止，不得不緊急送醫急救。

經過急診醫師止血處理後，這一名患者身心俱疲，只好轉向WCLI世界臨床雷射醫學會專科醫師呂睿庭求助，這一名患者為求快速植牙，一次脫落七顆牙，實在罕見，差一點失血過多，真的十分駭人。呂睿庭醫師表示，患者的骨床受損嚴重，必需重新補骨，因為患者產生植體牙周炎，需要以雷射治療，進行牙周保養與滅菌作用。待骨頭生長復原情況，再進行傳統植牙，建議不採取快速植牙，讓骨床有休養生息的空間。

一般患者在拔牙後二~三個月後再植牙，骨床生長較穩定，植牙也比較安全，但也要看患者是否有其他骨整合相關問題，例如，做過上顎竇提高術植牙的患者，最好隔四~六個月等骨整合趨穩定安全，再進行植牙第三階段(裝置永久性假牙)，此名台商幾乎僅在三分之一的時間內，就提早進行植牙最後階段處理，因此引發後遺症。

根據統計，台灣一年植牙10萬根以上，但是多數人迄今仍然不太懂什麼是植牙，尤其對於植牙的風險與安全性，也一知半解。日前媒體報導有一名老婦人一次植10顆牙，結果因缺氧導致重度昏迷，使得植牙安全性問題，再度受到重視。牙醫師表示，植牙是一種侵入性手術，就像所有外科手術一樣，必須做好事先完善計畫，在植牙前一定要掌握關鍵致勝七部曲。

植牙市場日漸擴大，民眾面對五花八門的宣傳話術，花了大把鈔票，對內容卻一無所知，面臨判斷不明往往被騙。ICOI國際口腔植體學會專科醫師呂睿庭表示，患者必需了解成功植牙七部曲，從牙周檢查（治療牙周病）、進行骨質評估（進行補骨技術）、照全口電腦斷層、製作手術模板、現場監看系統安全無虞、骨整合檢測安全有保障、咬合不順植牙必敗，以及牙周維護長長久久，這七部曲缺一不可，成功植牙植牙需要詳細的療程與諮詢，才能確保治療順利。

輕微的牙周病僅侵犯牙齦，若不及早治療則會蔓延至深部而破壞周膜、齒槽骨與骨質。有牙周病的人在植牙前一定要先將牙周病治療好，否則牙周病的細菌很可能會沿著植體侵襲牙床骨，以致骨質流失，植體周圍的地基不見了，植體便會失敗。

植牙前應該進行骨質評估，通常缺牙愈久，缺骨情形就會愈嚴重，一旦齒槽骨寬度不夠，那麼在植牙前，最好先做引導骨再生長，或是骨重塑生長，骨再生，讓牙床骨的條件足夠植牙。一般來說，是以人工合成骨粉，或去除病原的動物異種骨來做補骨的動作；必要時甚至必須透過全身麻醉，自患者的下巴或智齒後方齒槽骨進行自體取骨移植。

由於植牙手術競爭激烈，竟然也出現「山寨版」的便宜植牙植體，有些人為了貪圖便宜，在大陸進行植牙，但因材質不明，有些人竟然發生植牙沒多久，牙齒就開始紅腫疼痛，甚至出現搖動；有的人則在植牙後的一兩年內，牙齦經常發炎，甚至萎縮，最後必須拆掉植體，等骨頭癒合之後，才能再進行補救措施。這些都算是植牙失敗的慘痛案例，連牙醫師都不禁搖頭。

人工植牙開始普及化之後，許多牙醫診所無不競相投入植牙 市場，大陸也不例外，但是一顆植牙費用與台灣相較，往往只有五分之三的價格，難怪會吸引部份的人前往接受植牙。但是希望愈大失望可能也愈大，畢竟大陸醫療 植牙植體的品質很難控制，來源也很難掌握，因此才會衍生一些後遺症。

如果感覺植體有一點怪怪的，像是輕微發痠疼痛，最好趕快找牙醫師檢查，ICOI國際口腔植體學會專科醫師呂睿庭表示，如果一直拖到植體紅腫疼痛厲害、出血，甚至植體開始搖動時，非常不舒服，受不了時，才想到就醫，植牙可說是已經失敗。此時必需重新再植牙，因為植體會搖動，就代表骨床已經被細菌吃掉，醫師必需重新補骨，將骨床穩 固，再進行植牙。不過重新植牙對病人來說，要承受再一次植牙，因手術複雜度變高患者於植牙過程就會更辛苦。

一般已經植好牙咬合一段時間後，卻發現植好的牙有疼痛情況時，可能是因咬合問題，或患者本身口腔衛生習慣不良。前者可能是螺絲鬆動，才會造成咬合問題，包括 咬合的力量不平均，造成牙齒的鬆動，有這種情況，只要將牙齒先拿下來把螺絲鎖緊，再重新用一顆牙齒重新做咬合調整就可解決。但是如果因患者未注意口腔衛生，形成植體牙周炎，而破壞植體周圍的齒槽骨，會對植體本身造成破壞，形成牙齒搖動，植體牙周炎一旦產生所伴隨的就是植牙區疼痛流血與植體動搖，植體健康 傷害極大，治療不易，因此植體失敗率相當高。

近來無痛植牙科技與醫療技術不斷翻新，植牙風普遍且成功率相當高，但是植牙失敗的案例亦有所聞，大部分是植體脫落，或導致顏面神經麻痺、鼻竇炎等後遺症。日 前報載，有一名女性因為植牙失敗，以致傷到顏面神經，甚至造成日後臉部經常性劇痛與呼吸困難。其實植牙成功率主要來自於術前正確評估和術後維持口腔清潔，植牙手術雖小，但畢竟還是侵入性治療，術前可以透過環口全景Ｘ光影像、電腦斷層掃描，醫師再準確做現場監控，以確保手術過程中不會傷損到神經血管，以免引 起併發症。

患者花了錢做了植牙手術卻宣告失敗，不但浪費金錢也傷害自己的健 康，WCLI雷射專科醫師暨台灣植體學會專科醫師呂睿庭表示，如果本身有系統性疾病如糖尿病、高血壓、心臟病、血友病、腎臟病、甲狀腺機能亢進，必需在術 前充份告知牙醫師，並經過審慎評估，並非所有有相關疾病的人都不適合進行植牙手術，只要先經過醫師進行身體狀況評估，病情控制穩定，將既有服用藥物進行評 估，再加上術前給藥之後；謹慎小心的作植牙術前評估與預防後，再進行高科技斷層雷射無痛植牙，使整個植牙過程感到安全舒適且迅速，手術後骨整合無慮，植牙便能長長久久。

年長的患者往往患有骨質疏鬆症與糖尿病，有的甚至是重度骨質疏鬆症的患者，這 一類患者在接受拔牙或人工植牙手術時必須特別小心，因為根據國外報告顯示，長期服用治療骨質疏鬆症藥物福善美，可能會抑制骨床再生，導致人工植牙失敗。因 為植牙後植體必需與骨頭作骨整合的動作，讓骨頭與植體長在一起，如果因長期服用此治療重度骨質疏鬆症的藥物，抑制骨骼再生的功能，骨整合就難以進行。

糖尿病患者因傷口較難癒合，國外有案例報告，在植牙前未注意糖尿病問題，導致植牙區全部潰爛，有顎骨壞死情形。因此最好在植牙前請醫師做好術前評估，糖尿病 患者必須血糖與血脂控制在一定值內才可植牙。否則牙醫師即使使用高科技醫療技術，使植牙過程是成功的，但是最後可能因身體狀況導致人工牙根無法整合附著在 齒槽骨上而宣告失敗。患有糖尿病患者如果因骨整合不成功導致植牙失敗，患者口腔傷口癒合不易，其後遺症與身心創傷程度將高於一般無糖尿病的患者。

缺牙看起來不太雅觀，但是面對植牙時，往往也令人心慌慌，主要是對植牙一知半解，會產生恐懼感，怕痛、怕開刀；還有的人接受不合格植牙醫療，以致發生嚴重感染後遺症。目前新式微創無痛雷射快速植牙，經由精密的醫療儀器僅在牙齦上創造一個微小傷口，感染機率相對比較低，疼痛程度也減輕許多，是植牙的新選擇。

發現自己因為缺牙造成相鄰的牙齒移位，或是失去牙根，導致顎骨縮陷，使臉部呈現老態，或是有前側缺牙影響笑容等情形，不妨考慮接受微創無痛雷射快速植牙。WCLI世界臨床雷射醫學會專科醫師呂睿庭表示，在選擇進行手術之前，最好睜大眼睛，檢視儀器是否合格，還有必需找專業醫師，並與醫師充份溝通，進行評估診斷，並且依個人骨床狀況及需求，加以階段性治療。

既然為不痛雷射植牙，設備一定要使用合格專業雷射儀器，並要考量醫師專業的手法與技術，再透過電腦斷層或環口X光機，觀察骨床健康狀況，觀察是否有發炎，植牙的大前提是患者骨床不能有發炎現象，必需先處理好，如有發炎最好不要現拔現種，會有感染風險，最好先做發炎部位的清創處理，消毒乾淨，並作骨床重建。

微創不痛雷射快速植牙技術，不需傳統採切開牙齦方式植牙，可以採取即拔即種的治療，拔牙當天立即植牙，在二至四個月後便可裝假牙〈傳統植牙則需耗時半年至一 年〉，不需要縫合也無腫脹感等不舒服情形，且不易感染，手術後無疼痛感，快速癒合幾乎不需休息或吃藥，即可重塑真牙般的美齒。

人工植牙發展至今已逐漸成熟，根據臨床顯示，其成功率達九成以上，植牙成功與否的因素眾多，其中把握植牙黃金治療期，也非常重要，此外，植牙之前的檢查動作，也不可馬虎，尤其必需確認骨床無發炎狀態，否則一定要先妥善處理，才能進行植牙，確保植牙手術成功。坊間有牙科診所標榜「現拔現種，立即有假牙」，ICOI國際口腔植體學會專科醫師呂睿庭表示，其實一定要有良好的條件，包括骨床條件要佳、骨床未發炎，如果骨床有發炎情況，必需先處理，將細菌消除，骨床發炎治療完畢後，需等骨床骨床完全長好，再進行植牙，一般約二至六個月甚至有時需至九個月依植牙位置不同而 有所差異。

植牙的大前提是患者骨床不能有發炎現象，必需先處理好，如有發炎最好不要現拔現種，會有感染風險，最好先做發炎部位的清創處理，消毒乾淨，並作骨床重建醫療。植牙前的拔牙動作也很重要，呂睿庭表示，如果拔牙後骨床內有殘餘的感染源，或嚴重牙周病而拔除的牙齒，則不宜立即植牙；如果想拔牙植牙卻發現牙根有發炎現象，拔完牙後一定要進行清創，再做補骨動作，補充膠原活化骨床，使日後植牙植體力量備增。植牙有一定黃金治療期，拔完牙後，前牙區最好不要超過一年，就要植牙，因為前牙在拔牙後因前牙唇側骨頭較薄，易造成骨脊萎縮塌陷，因此在植牙過程中還要補骨，如前牙區缺牙太久骨流萎縮較多時，可能會補骨醫療超過一次以上才有植牙的機會。後牙區拔完牙後，二至三個月即可進行植牙，雖說後牙區骨床萎縮較慢，建議最好還是不要拖過五至六年以上。

一般牙齒拔除後，骨頭會重新癒合重新塑型，隨著時間越久骨頭會吸收更多或者因為其他因素例如牙周病、牙根尖周圍病變等造成骨頭破壞，以至於在拔牙後造成骨頭缺損塌陷，皆會造成骨頭不足影響植牙的穩定性，甚至無法植牙。若只有缺損一小部分，可於植牙手術時同時進行補骨；若缺損較多，則須先補骨頭來增加骨頭寬度或高度，或者同時增加寬度及高度，待其骨頭長好後再進行植牙手術。植牙成功與否，並非只取決於醫師的經驗及技術，牙醫師呂睿庭表示，病患體質對植體之耐受性、人體顎骨之解剖構造變異性、患者本身必需勤加保養、注重口腔衛生，避免牙周病引起牙床發炎，以及與患者生理上疾病、服藥、抽煙、嚼檳榔等，都有直接或間接關係。

植牙技術日益精進，的確能為缺牙患者帶來牙齒第二春，而坊間常見標榜如快速植牙、微創植牙等各種不同的植牙方式，適合與否或該怎麼選擇，其實必須視個人牙齒健康狀況及牙床骨是否堅固同步評估，並尋找擁有豐富臨床經驗的專業醫師才有醫療保障。

一名約25歲女性患者在植牙完2年後，因為難忍不適，原來的醫師又無法解決，終於決定另求他醫。ICOI植牙專科醫師呂睿庭表示，這名患者看診時，敘述自己過去在面對植牙部位疼痛不適時，只能利用止痛、消炎藥來緩解，心情相當沮喪，已罹患憂鬱症，仔細診查後，發現患者前牙連接鼻孔部位已經發炎，顏面骨頭也因發炎細菌侵蝕，形成植透鼻孔現象，而這就是在當初植牙過程中，未經審慎評估植牙安全相對位置，選擇過粗的植體，患者用手觸摸臉部鼻心位置即可感受到植體。

臨床上因為缺牙必須植牙的患者，又以年長者居多，且常常會面臨全口重建的情況，這類患者通常不會一次全掉光，而是慢慢缺牙，有時可能已經缺牙很久，導致骨頭萎縮嚴重，有些醫師為了配合患者想快速有牙可以咀嚼的心情，加上深諳患者貪小便宜的心態，而貿然採用較細，或用比較胖或短的植體，最後常讓患者飽受疼痛、或牙齦發炎的痛楚，造成最後雖然快速有牙，卻也快速無牙的悲慘命運。

通常第一次植牙時牙床骨已經被破壞一部分，當第二次要再重新植牙時，前牙骨頭又因為細菌侵蝕而殘餘更少，不僅患者可感受明顯不適，如需進行第二次植牙，卻已是困難重重，即使醫術再高明的醫師，都必須格外小心謹慎來處理如此棘手的問題。呂睿庭表示，這也說明第一次植牙選對醫師的重要性，一定要審慎進行全口骨床重建工程，包括從牙周健康狀況的檢查、剩餘骨質多寡的評估、照全口電腦斷層、製作手術模板，以及專業醫師現場監控植牙過程，才能做出最佳應變，配合良好的咬合設計，才能創造成功的植牙，減少失敗率，害怕疼痛的患者可以以低疼痛雷射方式輔助植牙滅菌與加速癒合傷口，以減低術後疼痛度與腫脹情形。

植牙不會痛、又要植完後成功率高？想要達到這種兩全其美的境界，與牙醫師本身的專業與技法密切相關。坊間可見不少以強調「免開刀植牙」為號召，標榜不需經過骨整合就能快速完成植牙過程，其實骨床尚未整合完成即飲食背後，進而引發植牙後不適、疼痛、出血，最後是否引發植體牙周炎，植牙成功率降低導致植體失敗，此議題是值得深入探討的問題。

近幾年來，植牙的技術日趨成熟，也造福不少無牙之苦的患者。ICOI植牙專科醫師呂睿庭表示，植牙就是將各種不同材質的人工牙根，以手術方式鑲嵌牙床骨頭上，以替代自然的牙齒，可以單顆、也可以連續數顆做牙橋固定，不需磨小鄰近的健康牙齒，人工牙根的好處在於可以持久使用，也會比活動假牙在咬食上更有力。

植牙可說是一項非常精細的醫療技術，正統的植牙是將類似牙根的長柱體，經由手術旋入牙床骨內，如果施行上顎竇提高術，骨床整合依其手術複雜度，最好需等待4~12個月，下顎至少2~6個月，齒槽骨才能與人工植體緊密的結合，直到骨整合完畢後再進行二接手術，將露出的人工植牙再與假牙根連結縫合完成，再等1至2個月讓牙齦癒合完成，就可以重建假牙，擁有與真牙般自然的贗復體。坊間標榜快速植牙，標榜當天裝上可立即進食，但實際上使用者總感覺有刺刺的不適，加上骨整合狀況尚未完成，患者會有咀嚼時的無力感覺，如果持續使用可能引發植體牙周炎，一般最多只能撐1至3年，植體即產生疼痛與動搖問題，除了患者有嚴重飲食困擾，植牙失敗也隨之產生。

專業的牙醫師在為植牙患者進行手術前，最好做好充分的準備，牙醫師呂睿庭表示，包括植牙前先判斷好植牙的最佳位置，利用先進的電腦斷層掃描儀器，了解骨床密度、血管的分佈，做好「一次到位」的充分評估，如此一來，就能避免在植牙過程中可能出現打破骨板，還要再找別的位植入的傷害。再者，患者本身骨床條件的好壞決定是否必須填補骨粉，若是骨床條件差，採快速植牙法省去補骨的過程，也許費用較低也能暫時解決無牙的問題，但相對未來使用期限不會太長，必須有心理準備。

「如果可以一覺醒來，牙齒已精準的植好，該有多好！」看牙是許多人的夢魘，躺在牙科診所的診療椅上，光聽鑽牙器械所發出來的聲響，就讓人頭皮發麻。如果可以讓人處於淺眠狀態，忘記了植牙的疼痛，那該有多好！事實上，國內牙醫界最近將SPA舒眠麻醉引進至牙齒治療，適合長時間診療的植牙療程，讓無痛植牙的技術又向前邁進。

國內植牙技術日益精進，對於想要植牙卻怕痛的患者提供更有效的改善方式。ICOI口腔植體醫學會專科醫師呂睿庭表示，運用「SPA舒眠植牙療法」的無痛麻醉療法，輔以「七合一植牙技術」，就能提供醫師最完善的參考依據，進而給予最精準的醫療，對於想植牙卻怕痛的民眾來說，可是一大福音。

運用「七合一植牙技術」定位步驟精確植牙，首先規劃全口重建，徹底治療牙周病，再透過3D電腦斷層掃描，設計模板。再來，接著預備植牙的製作，並在拔牙之際，利用水波雷射微創技術細緻推高上顎鼻竇的薄膜，再針對高度不足的牙骨床採取補骨措施，補骨完善並使用現場監看系統，再精準植牙。

如此一來，便能確保手術過程中，不致於傷及神經與上緣的鼻竇。在植入植體時，則運用了由電腦斷層所設計的安全引導定位系統，讓醫師得以安全且精準地植入植體。在植牙手術過程中，一旁設有電腦導航系統，讓醫師隨時掌握植牙位置、方向及深度，降低牙肉翻瓣的機率。雷射手術則具滅菌、止血、縫合等特性，並有效降低術後的疼痛度，並減少術中感染機率，避免敗血症並提高成功率。

當一個人有缺牙情況時，一般醫師會以假牙重建治療，但是如果缺牙太多，因咬合力過度承載造成牙床及牙周組織的破壞，人工植牙則提供一個較理想的解決方法。人工植牙不但能設計成自然牙齒的外觀，讓缺牙具備自然牙齒的美觀，質感和功能，患者還可以恢復咀嚼日常生活的各種食物，人工植牙是缺牙的人的救星，也改變了缺牙病患的生活。

人工植牙在植體的選擇上，也要格外注意。目前市場上的植體許多種類，令人咋舌。WCLI雷射醫學會專科醫師暨台灣植體醫學會專科醫師呂睿庭表示，不同植體的費用與特色皆不同，尤其不同植體有不同適合的狀況，必需經過醫師評估，並需要靠專業牙醫師的技術，以及注意選擇適合自己的植體，否則就算花再多的錢植牙，最後可能難保不會發生問題。

牙科植體可使齒槽骨和人工的假牙做一穩固且緊密的連接，可解決活動假牙不夠穩固或不夠舒適的缺點。呂睿庭表示，依照不同牙床情況，可有不同植體的選擇，醫師會依據經驗來決定使用植體的長寬角度與材質使用。有一些患者因為預算有限，給予醫師的費用低廉，或患者骨床情形不佳，醫師為避免額外產生補骨費用，使用屬於細長尖材質的植體方便操作快速植牙。

但是使用尖細植體患者吃起東西來，會感到如有異物卡在骨床，有刺刺不順感，咬合也會不習慣飲食老是覺得怪怪的。呂睿庭表示，有的患者骨床狀況不佳，如果醫師植牙時植體偏斜角度過大，植體與人的生物習慣性咬合施力點不適，所以患者於植牙使用一至兩年後就會紅腫疼痛，進而發生植體牙周炎，必需就醫，此時就應該用雷射作植體周遭牙周處理，如果等到植體搖動再作處理時，植牙就無法補救了。

隨著植牙技術愈來愈進步，許多牙齒不好、缺牙者能藉由植牙再度重拾美味。不過，植牙前很重要的一課是必須先治療好牙周病，才不會衍生植牙後出現嚴重口臭、牙肉紅腫發炎，甚至牙體脫落下滑的現象。

以往傳統治療過程，多半是先將牙周病治療完畢，約3個月至半年後再進行植牙，過程費時又繁複，台灣牙醫植體醫學會專科醫師呂睿庭表示：現在科技與技術已有突破與改良，牙醫師將傳統手術配合無痛水光雷射輔以石英震盪三合一模式進行牙周病治療；想要植牙的患者如不屬於重度牙周病患者，甚至可以將牙周治療與雷射同時合併進行，最快約15至25分鐘就能完成一顆牙的牙周治療兼植牙，對於許多國外暫時返國的民眾，無疑是一項福音，但是建議植牙後停留2週以便進行術後追蹤。

植牙就像蓋房子，基地先打好才能確保房子堅固不搖，傳統植牙使用手術刀翻瓣縫合，產生不少痛楚，現在利用高科技水刀雷射，麻醉、滅菌、治療一次完成，以雷射刀進行切割後直接縫合，不僅傷口小、癒合快速，幾乎無血，不致引發菌血症，就連高血壓、糖尿病及心臟病患者也不用擔心產生風險。

患有牙周病想要植牙的患者，須經專科牙醫師評估；屬重度牙周病患者，植牙前應先做好牙周治療，若未達重度牙周病者，牙周病治療與雷射植牙可合併同時進行。呂睿庭強調，牙床骨發炎嚴重者、重度牙周病，以及仍嘗試保留搖晃牙齒者，或是牙床不佳者或是拔完牙後缺牙很久的人，因為牙床骨質不夠寬或有空洞化，必須補骨以加強結構，提高植牙成功率。當然這必須經由專科牙醫師的詳細診斷評估，若確定百分百不保留本來的牙齒，才可以進行植牙。

日前報載有一名女性至台中某知名牙科診所植牙，結果因為牙醫師誤判左上齒槽骨高度，而貿然進行植牙，竟造成鼻竇穿孔，致使患者鼻涕倒流、頰部疼痛，痛苦不已。在牙科門診有時會發現患者因為上顎齒槽骨嚴重萎縮，或是患者鼻竇腔較低過於靠近牙齒，導致植牙手術過程植體不慎植入鼻竇腔，造成鼻竇穿孔引發後續不舒服的情況。

碰到患者需植牙後牙區因骨缺損較大，骨床高度低於植體長度時，需要先做一個手術稱之為鼻竇增高術，就是先把患者鼻竇腔的底部先撐高補骨後再植入植體，才不至於遇到植體會植入鼻竇腔的情形，呂睿庭醫師表示，醫界面對鼻竇增高術，有兩派看法，有的醫師認為這是植牙穿出鼻竇沒有什麼，但是屬於醫院保守派的醫師則認為進行鼻竇增高術時要謹慎小心，植牙時植體不能打穿鼻竇。

鼻竇增高術的作法醫界較常使用的方式，有以傳統小槌子敲擊方式，醫師力道拿捏要謹慎小心以避免打穿，患者也容易因敲擊而有重擊感，後續易產生頭昏感也可能形成輕微腦震盪。現在已經有微創鼻竇增高術，是採取旋轉方式，方式是運用特殊儀器，將鼻竇慢慢旋轉提升，再運用雷射水刀壓力將鼻竇撐高，造出補骨空間，整個療程較為緩和，患者不易產生不舒適感。

進行鼻竇修補治療複雜度與困難度高，呂睿庭醫師表示，如果患者原本牙齒有遭受嚴重感染擴及鼻竇，在拔牙時會因不可抗拒之因素鼻竇會有破損情形時，就必需先進行鼻竇修補與補骨手術，等待骨床重建完成再進行植牙。鼻竇修補治療的方法，醫師會先使用較新的PRP，藉由抽取自己的血液，萃取出血小板纖維蛋白凝膠，或使用PRP止血三秒膠，作為襯底，把鼻竇洞瞬間補起來，再進行補骨，即利用自體骨粉或人工骨粉填補在內以複合方法治療。如果醫師判斷患者骨質密度足夠，會直接做植牙。