回不到昨天

一名形象剛正不阿的法官，平日如鐵人般忙於工作一板一眼，沒想到遇到牙齒疼痛也束手無策。連日來因為牙周組織發炎、感覺疼痛不已，原本啃雞腿骨的樂趣也變得無福消受，終於還是決定向牙醫師報到，所幸經過牙周水雷射的治療處理後，原本牙周病況較為嚴重的幾顆牙齒，還能順利保留下來，不致影響正常的咀嚼功能。

牙周病就像沉默的殺手，初期也許不痛不癢，等到牙齒鬆動掉落，才讓人驚覺「代誌」大條了。這就在於許多人初患牙周病渾然不知，在經過口腔內慢性的細菌感染後形成牙菌斑，加上具有從一顆蔓延到其他顆的傳染力，如果沒有警覺性，最終可能整口好牙都遭殃，若不想有天喪失享受食物美味的樂趣，提早積極治療牙周病才是正確的作法。

一位患有糖尿病史的7旬老翁，7、8年前因為要治療牙周病，做了傳統翻瓣開刀手術，術後因為癒合能力不佳，結果傷口好幾個月都好不了，因此一直吃消炎、止痛藥以緩解症狀，但牙周病並未完全治療好之下，老翁仍感不舒服、牙齒也開始掉，因為害怕開刀疼痛與傷口無法癒合的問題而不敢再手術開刀，開始尋求民間偏方，甚至異想天開用鹽巴洗牙殺菌，嚴重到掉了10幾顆牙，直至最後進行傳統開刀手術輔以雷射牙周低疼痛高癒合力治療後，留住了僅剩的10顆牙可用，但是牙醫師認為如果因害怕再延誤治療，很可能就連僅剩的牙齒治癒的機會都沒有。

根據統計調查顯示，國人約有九成以上的比例患有輕重程度不等的牙周炎，也就是大家所熟知的牙周病。牙周病的形成，主要是由於牙齦溝裡潛伏的厭氧細菌大量繁殖形成牙菌斑，對牙周組織進行破壞，範圍包括齒槽骨、牙周韌帶、牙齦組織、牙骨質等部位，使得口腔開始出現牙齦出血、化膿、腫脹、口氣不佳，情況嚴重者甚至會有牙齒鬆動的現象發生。

當牙周組織受到破壞而漸漸流失時，若能及早進行治療，還可以保住原有的牙齦組織。WCLI世界臨床雷射醫學會專科醫師暨ICOI植牙專科醫師呂睿庭表示，如果流失的情況太過嚴重的話，想要讓已流失的組織重生，並不是那麼容易的事。

近兩三年，牙周雷射治療在牙科醫學領域裡相當普遍，低疼痛度、術後復原期短等優點，讓不少怕痛的病患不再視牙周病治療為畏途，也因應雷射技術的問世，也讓牙醫師在切割、滅菌、止血等治療過程中，能畢其功於一役，然而，雷射治療的成功與否，則與醫師的專業經驗、技術以及病患口腔衛教觀念，可說密切相關。

傳統治療牙周病必須開刀翻開牙瓣，傷口較大、復原期較長，術後還得忍受不適感，而雷射牙周治療則利用熱能原理，不僅骨床癒合較佳、經過生物刺激後還能促進骨床再生，能減少日後牙齒動搖的機率。植牙美容醫學會會員呂睿庭醫師表示，雷射牙周治療藉由瞬間熱能，達到切割牙床骨、牙齦等軟硬組織，並達到殺菌、止血效果，為其最大治療優勢，然而，雷射的種類有許多種，有專門治療軟組織的雷射，有專門切割牙床骨的雷射，雷射能量的高低也足以決定疼痛程度，加上如果雷射持續作用於某部位，很可能因熱能過高導致傷及牙根及神經，最後鼻竇被打穿的風險，因此，執行醫師必須相當臨床上的經驗，才能確保操作不當或無法止痛滅菌的後遺症。

牙周病就像沉默的殺手，初期也許不痛不癢，等到牙齒鬆動掉落，才讓人驚覺「代誌」大條了。這就在於許多人初患牙周病渾然不知，在經過口腔內慢性的細菌感染後形成牙菌斑，加上具有從一顆蔓延到其他顆的傳染力，如果沒有警覺性，最終可能整口好牙都遭殃，若不想有天喪失享受食物美味的樂趣，提早積極治療牙周病才是正確的作法。

一位患有糖尿病史的7旬老翁，7、8年前因為要治療牙周病，做了傳統翻瓣開刀手術，術後因為癒合能力不佳，結果傷口好幾個月都好不了，因此一直吃消炎、止痛藥以緩解症狀，但牙周病並未完全治療好之下，老翁仍感不舒服、牙齒也開始掉，因為害怕開刀疼痛與傷口無法癒合的問題而不敢再手術開刀，開始尋求民間偏方，甚至異想天開用鹽巴洗牙殺菌，嚴重到掉了10幾顆牙，直至最後進行傳統開刀手術輔以雷射牙周低疼痛高癒合力治療後，留住了僅剩的10顆牙可用，但是牙醫師認為如果因害怕再延誤治療，很可能就連僅剩的牙齒治癒的機會都沒有。

植牙前，牙周病必須先徹底治療，才不會發炎擴散傳染，也才能避免裝上植體後產生植體牙周炎引發植牙失敗；但因傳統牙周治療過程，容易產生較大的傷口，術後癒合期長，常讓許多患者心生畏懼，牙醫師呂睿庭表示，雷射牙周治療是個不錯的選擇，不僅治療傷口小，同時又具有滅菌、止血及縫合三合一的功效，治療過程中再採用從自體萃取出來的纖維蛋白PRF(俗稱止血三秒膠)，將其直接塗敷在傷口上，更能加快癒合及止血速度，更大大縮短了牙周病全口療程的時間。

根據統計調查顯示，國人約有九成以上的比例患有輕重程度不等的牙周炎，也就是大家所熟知的牙周病。牙周病的形成，主要是由於牙齦溝裡潛伏的厭氧細菌大量繁殖形成牙菌斑，對牙周組織進行破壞，範圍包括齒槽骨、牙周韌帶、牙齦組織、牙骨質等部位，使得口腔開始出現牙齦出血、化膿、腫脹、口氣不佳，情況嚴重者甚至會有牙齒鬆動的現象發生。

當牙周組織受到破壞而漸漸流失時，若能及早進行治療，還可以保住原有的牙齦組織。WCLI世界臨床雷射醫學會專科醫師暨ICOI植牙專科醫師呂睿庭表示，如果流失的情況太過嚴重的話，想要讓已流失的組織重生，並不是那麼容易的事。

傳統的牙周病治療方式，包活超音波洗牙、深部的牙結石刮除、牙根整平術等。主要是以器械深入牙齦發炎的底部，徹底清潔牙齒表面與深部的髒東西，包括牙菌斑、牙結石、已被污染的牙骨質等。也有利用手術的方式，將牙齦整個翻開來，徹底清除肉眼所看不到的深部結石及受感染的組織。

近兩三年，牙周雷射治療在牙科醫學領域裡相當普遍，低疼痛度、術後復原期短等優點，讓不少怕痛的病患不再視牙周病治療為畏途，也因應雷射技術的問世，也讓牙醫師在切割、滅菌、止血等治療過程中，能畢其功於一役，然而，雷射治療的成功與否，則與醫師的專業經驗、技術以及病患口腔衛教觀念，可說密切相關。

傳統治療牙周病必須開刀翻開牙瓣，傷口較大、復原期較長，術後還得忍受不適感，而雷射牙周治療則利用熱能原理，不僅骨床癒合較佳、經過生物刺激後還能促進骨床再生，能減少日後牙齒動搖的機率。植牙美容醫學會會員呂睿庭醫師表示，雷射牙周治療藉由瞬間熱能，達到切割牙床骨、牙齦等軟硬組織，並達到殺菌、止血效果，為其最大治療優勢，然而，雷射的種類有許多種，有專門治療軟組織的雷射，有專門切割牙床骨的雷射，雷射能量的高低也足以決定疼痛程度，加上如果雷射持續作用於某部位，很可能因熱能過高導致傷及牙根及神經，最後鼻竇被打穿的風險，因此，執行醫師必須相當臨床上的經驗，才能確保操作不當或無法止痛滅菌的後遺症。

國內成年人罹患牙周病高達9成機率，其中又以老年人佔多數，牙周病就像是慢性疾病，初期症狀也許不明顯，等到牙齒真正搖搖欲墜時，很可能已很難挽留。一名中年牙周病患，過年前看診時，其中一顆門齒已出現蛀蝕、嚴重發炎，當時卻抱持「能拖則拖」的鴕鳥心態，捨不得那顆牙齒的去留，心想等存多點錢再好好治療，直到兩個月後再回診時，不僅原來那顆門齒留不住，就連兩側的牙齒也遭殃，原來牙菌斑已從下方延伸感染到兩側牙齒，最後非得拔掉3顆牙齒，才能挽回其他牙齒不被感染之虞。

【中時健康 江沂秋／台北報導】常聽到有人說：「我昨晚沒睡好，牙肉紅腫，頭也痛得厲害，這應該是火氣大吧？」結果想了各種降火方法，包括猛喝椰子水，或是找醫師洗牙了事，就是沒想到其實是牙周病已經虎視眈眈，持續置之不理的後果，才發現自己已成為中度，甚至重度的牙周病患了，未有髮蒼蒼，卻已達齒牙動搖的悲慘境地。

臨床上遇到某些牙周病患常有消極的鴕鳥心態，當第一顆由牙醫師宣告牙周病要拔牙時，覺得無關痛癢，先換另一側牙繼續咀嚼食物，等到接二連三掉下3至5顆牙時，兩邊都已不能正常嚼食，才趕緊看醫生，一聽到牙周病嚴重要拔牙，因為害怕不相信醫師想另尋找第二意見，結果又因為忙碌時間一拖，一來一往反而耽誤治療時間，等到事態嚴重全口牙都動搖，以致原本可以保留的牙齒都保不住，才後悔不已。

牙周病的病程長，初期多半無聲無息，更容易讓人忽視它的存在，通常如果前一位醫師說要開刀治療，後一個醫師說只要洗洗牙就好，大多數的人都寧可選擇後者。這是一般人會有「自我矇蔽」的心態，往往也容易因此錯過黃金治療期，臨床上最常見的40、50歲的社會菁英份子，因為工作忙碌沒有時間看牙，最後卻導致50歲左右牙齒就爛光光的下場。呂睿庭醫師建議，如果醫師醫療意見相左時，建議可以再諮詢第三意見，以做出正確的就醫判斷，或運用3D電腦斷層作深入檢查，已確定牙床骨受侵蝕的嚴重度。

牙齦炎是牙周病的最初階段，此時易出現牙齦紅腫及刷牙容易出血的症狀，牙醫師呂睿庭表示，這是因為細菌毒素侵入牙齦造成發炎反應的現象，此時藉由洗牙、再加強上口腔衛生清潔，可以讓病人回到正常的狀況。但若不理會、輕忽以待，就如同大開門戶，更加速增加牙菌斑趁隙而入的機會，隨著牙菌斑逐漸增長，朝向牙齒內部繼續侵犯，使得牙齒週遭的牙肉及齒槽骨受到破壞，便形成牙周炎，最後嚴重甚至造成牙齒掉落。但值得注意的是，當細菌侵蝕到骨頭這段過程，疼痛感並不會比牙齦發炎來得明顯，所以更得提高警覺、提早治療牙周病。

【中時健康 黃曼瑩／台北報導】根據世衛組織統計，90至95%成年人都有牙周病，這也是大部分牙齒喪失的最主要原因。牙周病是細菌感染造成，依其感染程度，有人相安無事，卻也有人嚴重到掉牙。在嚴重牙周炎治療過程中，有一些無法保留或預後不佳的牙齒被拔除，也有一些齒槽骨嚴重被吸收、咬合創傷，但仍具保留價值的牙齒。這些情況均需要經牙齒咬合補綴以穩定牙周創傷後被留下的牙齒，恢復患者的咬合功能等。

一旦罹患牙周病後，牙齒的齒槽骨會喪失，支撐力不佳，若牙根發炎嚴重牙齒就會開始搖動，如果搖動度太大就難逃拔除的命運，甚至產生無法咬合與咀嚼的後遺症，或前牙區牙縫變大有外觀上不美觀問題，必需做假牙解決此問題，或重新做齒列重新調整。

只是牙周病破壞的齒列與未受牙周侵害的齒列注意事項是不同的，醫師面對已受傷的牙齒與骨床，必需加以特殊考量與設計，才能恢復牙齒美觀與咬合咀嚼的功能並同時擁有健康的牙周，WCLI雷射醫學會專科醫師暨台灣植體醫學會專科醫師呂睿庭表示，許多患者因畏懼治療牙周疼痛而裹足不前，現已有三合一無痛治療牙周病模式，運用高科技雷射、傳統翻瓣與石英震盪去除牙結石與牙周、骨床內細菌，所以患者不需擔心疼痛問題。牙周病治癒後的假牙重建有別於一般做假牙，此時要特別考量咀嚼能力、咬合能力，尤其必需先治療牙周病，待補牙完成後，再進行咬合重建，此時並同時需配合建立高標準且正確的口腔衛生習慣，此一連串過程可稱為牙周復健補綴，這也是所謂牙齒治療復建的希望工程。

至於有牙周病的人做牙齒矯正，有一定的條件，呂睿庭表示，如果齒槽骨喪失太多，則不建議做矯正，因矯正過程牙齒不好清理、不好整理，如清理不當，反而會使牙周病加劇，臨床上經常發現患者未拆矯正器時牙齒已動搖嚴重，其實裡面牙齒已經在動搖，甚至做完矯正之後，牙齒反而可能因牙周病嚴重導致脫落。所以有的牙醫師都不敢貿然隨便拆除有此情況患者的牙齒矯正器，擔心一拆除，牙齒就會掉下來。所以牙周病患者的矯正必需很小心，尤其要先治癒牙周疾病並採高標準清潔，或請醫師評估牙周病的嚴重度來選擇是否可做矯正治療。

【中時健康 林志遠 ／ 台北報導】2008.07.01

你刷牙刷得乾淨嗎？可別得了牙週病！一項針對一千多名網友所進行的調查便發現，六成網友一天只刷一次牙，而且刷牙時間不超過一分鐘，牙醫警告，國內成人有八到九成患有牙周病，主要是「牙縫」沒有確實清潔而造成。

該項針對口腔保健的調查便發現，六成的網友一天只刷「一次」牙，而且刷牙時間不超過一分鐘，有些人刷牙時間是看心情，有人早上刷，有人只在睡前刷，值得注意的是，有七成的人刷牙時，只刷牙齒，卻不管牙齦、舌苔。

嘉義地區日前就有一名30歲男子，因為牙周病細菌竄腦，結果引起腦膜炎，最後竟然惡化成腦膿瘍，必須開刀治療，口腔不衛生，可能會成為健康的隱形殺手。

牙周病 不一定要拔牙 

    更新日期:2011/05/24 00:27 【本報訊】

牙周病到底要不要拔牙？其實有更科學化的判斷依據，ICOI植牙專科醫師呂睿庭醫師指出，病患與牙醫師之間培養良好的信賴度固然重要，在治療過程中若能藉由3D高密度的儀器輔助，利用斷層的影像處理系統，讓患者了解自身牙床骨受侵襲損壞情形，以利於接受醫療建議，可避免醫療認知不同而產生醫療糾紛。

【本報訊】

牙周病到底要不要拔牙？其實有更科學化的判斷依據，ICOI植牙專科醫師呂睿庭醫師指出，病患與牙醫師之間培養良好的信賴度固然重要，在治療過程中若能藉由3D高密度的儀器輔助，利用斷層的影像處理系統，讓患者了解自身牙床骨受侵襲損壞情形，以利於接受醫療建議，可避免醫療認知不同而產生醫療糾紛。

呂睿庭牙醫師表示，植牙時若單純採用全口X片，並不能百分百完全精準的判斷病患的齒槽骨情況，因為不能完全掌握齒槽骨組織情況、神經管分布的位置，甚至無法完全知道剩多少完好的齒槽骨，完全依賴醫療經驗豐富的醫師施作，以避免植牙下刀時一不小心傷及神經，或不慎將骨床打穿，導致鼻穿孔治療風險；但若能透過3D電腦斷層輔助衛星導航植牙進行術前模擬，植牙更有保障。

呂醫師指出，3D電腦斷層微創植牙的原理是患者先拍攝電腦斷層，透過電腦先行模擬患者植牙位置，精準判斷出全口牙床、神經分布及齒槽骨位置，製作手術定位模板，相當於為病患量身訂做，牙齒不但不會被白拔，就算必須拔牙，植牙也能精準掌握角度，而提高術後成功率。

【牙周病保健資訊】牙周病治療不痛效果好 雷射牙周治療面面觀

近兩三年，牙周雷射治療在牙科醫學領域裡相當普遍，低疼痛度、術後復原期 短等優點，讓不少怕痛的病患不再視牙周病治療為畏途，也因應雷射技術的問世，也讓牙醫師在切割、滅菌、止血等治療過程中，能畢其功於一役，然而，雷射治療 的成功與否，則與醫師的專業經驗、技術以及病患口腔衛教觀念，可說密切相關。

傳統治療牙周病 必須開刀翻開牙瓣，傷口較大、復原期較長，術後還得忍受不適感，而雷射牙周治療則利用熱能原理，不僅骨床癒合較佳、經過生物刺激後還能促進骨床再生，能減 少日後牙齒動搖的機率。植牙美容醫學會會員呂睿庭醫師表示，雷射牙周治療藉由瞬間熱能，達到切割牙床骨、牙齦等軟硬組織，並達到殺菌、止血效果，為其最大 治療優勢，然而，雷射的種類有許多種，有專門治療軟組織的雷射，有專門切割牙床骨的雷射，雷射能量的高低也足以決定疼痛程度，加上如果雷射持續作用於某部 位，很可能因熱能過高導致傷及牙根及神經，最後鼻竇被打穿的風險，因此，執行醫師必須相當臨床上的經驗，才能確保操作不當或無法止痛滅菌的後遺症。

國 內成年人罹患牙周病高達9成機率，其中又以老年人佔多數，牙周病就像是慢性疾病，初期症狀也許不明顯，等到牙齒真正搖搖欲墜時，很可能已很難挽留。一名中 年牙周病患，過年前看診時，其中一顆門齒已出現蛀蝕、嚴重發炎，當時卻抱持「能拖則拖」的鴕鳥心態，捨不得那顆牙齒的去留，心想等存多點錢再好好治療，直 到兩個月後再回診時，不僅原來那顆門齒留不住，就連兩側的牙齒也遭殃，原來牙菌斑已從下方延伸感染到兩側牙齒，最後非得拔掉3顆牙齒，才能挽回其他牙齒不 被感染之虞。

【牙周病保健資訊】牙周病牙齒保養很簡單？　雷射牙周治療面面觀

近兩三年，牙周雷射治療在牙科醫學領域裡相當普遍，低疼痛度、術後復原期 短等優點，讓不少怕痛的病患不再視牙周病治療為畏途，也因應雷射技術的問世，也讓牙醫師在切割、滅菌、止血等治療過程中，能畢其功於一役，然而，雷射治療 的成功與否，則與醫師的專業經驗、技術以及病患口腔衛教觀念，可說密切相關。

傳統治療牙周病 必須開刀翻開牙瓣，傷口較大、復原期較長，術後還得忍受不適感，而雷射牙周治療則利用熱能原理，不僅骨床癒合較佳、經過生物刺激後還能促進骨床再生，能減 少日後牙齒動搖的機率。植牙美容醫學會會員呂睿庭醫師表示，雷射牙周治療藉由瞬間熱能，達到切割牙床骨、牙齦等軟硬組織，並達到殺菌、止血效果，為其最大 治療優勢，然而，雷射的種類有許多種，有專門治療軟組織的雷射，有專門切割牙床骨的雷射，雷射能量的高低也足以決定疼痛程度，加上如果雷射持續作用於某部 位，很可能因熱能過高導致傷及牙根及神經，最後鼻竇被打穿的風險，因此，執行醫師必須相當臨床上的經驗，才能確保操作不當或無法止痛滅菌的後遺症。

國 內成年人罹患牙周病高達9成機率，其中又以老年人佔多數，牙周病就像是慢性疾病，初期症狀也許不明顯，等到牙齒真正搖搖欲墜時，很可能已很難挽留。一名中 年牙周病患，過年前看診時，其中一顆門齒已出現蛀蝕、嚴重發炎，當時卻抱持「能拖則拖」的鴕鳥心態，捨不得那顆牙齒的去留，心想等存多點錢再好好治療，直 到兩個月後再回診時，不僅原來那顆門齒留不住，就連兩側的牙齒也遭殃，原來牙菌斑已從下方延伸感染到兩側牙齒，最後非得拔掉3顆牙齒，才能挽回其他牙齒不 被感染之虞。

【牙周病重要資訊】牙周病用雷射治療效果好不好?三合一雷射複合式手術療法看俏

重要提醒：牙周病未治療，日後植牙多

醫師，這裡是用雷射治療牙周病嗎？」愈來愈多患者會在治療前先小心詢問。尤其近幾年來，牙醫師開始將雷射運用在治療牙周病上，強調不像傳統手術後容易紅腫、流血、疼痛，甚至「不需開刀」的訴求，吸引不少害怕疼痛的消費者，但雷射真的能取代傳統手術成為正統療法？不少專業醫師仍持保留態度。

坊間常可看到不少雷射運用於牙周病治療的宣傳手法，令人眼花撩亂，WCLI雷射專科醫師呂睿庭表示，臨床上發現雷射治療不但可以滅菌，還具有活化牙周組織自癒與再造能力，對於牙周病的治療領域確實是一大變革，但這不代表傳統手術可因此退位，相反地，若巧妙的運用傳統手術與雷射治療的複合式療法，牙周病治療的預後效果會較佳。

【牙周病影響糖尿病新聞資訊】糖尿病患者不治療牙周病 將加劇糖尿病病情

【中時健康 江沂秋／台北報導】
     

牙周病是一種口腔內慢性細菌感染造成的疾病，醫學已經證實人類本身的疾病也會影響到人類對於牙周病菌的抵抗能力。台大醫院過去一份長期流行病學的研究報告指出，糖尿病患者因為末梢血管神經比較遲鈍，導致血液循環不佳，因此容易伴隨嚴重的牙周病發生，罹患機率是一般人的三倍，換言之，如何不讓糖尿病患者的牙周病益加嚴重，糖尿病與牙周病必須同時治療，才能相輔相成，讓病情獲得良好的控制。

許多臨床與流行病學證實糖尿病患者容易罹患重度牙周病，但糖尿病在加重牙周病況的制病機轉為何，至今尚未釐清。WCLI雷射醫學會專科醫師呂睿庭表示，目前已知糖尿病患本身免疫力降低，加上溶解牙周組織的溶膠原蛋白酵素活性增多，是導致糖尿病患者罹患牙周病增加與病情惡化的關鍵因素。

【牙周病治療舒適方法】法官也怕痛  醫師嚴謹治療 牙周治療並非每種效果都好

【江沂秋／台北報導】 
一名形象剛正不阿的法官，平日如鐵人般忙於工作一板一眼，沒想到遇到牙齒疼痛也束手無策。連日來因為牙周組織發炎、感覺疼痛不已，原本啃雞腿骨的樂趣也變得無福消受，終於還是決定向牙醫師報到，所幸經過牙周水雷射的治療處理後，原本牙周病況較為嚴重的幾顆牙齒，還能順利保留下來，不致影響正常的咀嚼功能。 .

牙周病的治療演進過程中，發展到以雷射方式治療牙周病，較嚴重的牙周通常醫師會使用雷射刀取代用一般手術刀子直接作翻瓣手術，病人的疼痛也隨之降低，目前水雷射技術更是牙科醫學領域中一個重大發明，2780nm的雷射波長被水分子吸收結合，並激發水分子成為高速動能的狀態，利用水分子作為組織切割的媒介。WCLI雷射專科醫師呂睿庭表示，利用水分子能降溫又能噴出強烈水柱的能量，同時可做切割、滅菌處理，能廣泛運用於切除牙齒、牙骨以及牙齦組織的治療與美容，可讓病人獲得更好的舒適感。

【牙周病重要資訊】牙周病用雷射治療不好嗎?複合式療法看俏 

【牙周病醫療資訊】牙周病運用複合式醫療具生物刺激性可刺激骨再生-實例

【牙周病醫療資訊】牙周病運用複合式醫療具生物刺激性可刺激骨再生-實例