回不到昨天

【禾睿牙醫診所院長 呂睿庭醫師】

牙齒美白須注意事項：

一、 如何選擇適合自己牙齒美白合格產品：首先一個概念，所有牙齒美白產品均屬含藥化妝品類。

1. 如果在醫療院所作美白可要求醫療院所提出「行政院衛生署含藥化妝品許可證」，以供證明診所所進產品為合格產品。
2. 如是流通於市面上的美白產品；可在衛生署網站上網查「衛署妝輸字號」查詢是否為合格產品。
3. 或由產品外觀上觀察是否有表貼「衛署字號成分來源表」；內容主要有：美白成分、申請廠商名稱、製造廠商地址、簡易使用說明以及衛署字號許可證號碼。

二、 我是不適合做牙齒美白：如果是以下患者就不建議且不適合做牙齒美白。

1. 糖尿、心臟病患者。
2. 小於13歲的患者。
3. 牙齦萎縮、牙根暴露患者。
4. 嚴重的顳顎關節障礙患者。
5. 懷孕、授乳中的婦女。
6. 抽菸患者。

因漂白藥劑會和香菸內的成份作用形成致癌物，故抽菸患者不建議做全口居家漂白。懷孕婦女、嚴重牙齒敏感及對漂白藥劑過敏者，均不在適合之列。漂白藥劑會刺激牙齦、引發牙齒敏感酸痛，但二者均為可逆性，只要停止漂白便可恢復正常，也可在美白期間以使用「去敏感牙膏」來減輕症狀。

三、 目前牙齒美白的技術與費用？治療前找到牙齒變色的真正原因，才能作有效的處置，治療方法可區分下列幾種方式：超音波洗牙、牙齒表面打磨拋光、以化學藥劑漂白、及贗復物的製作等...。

1. 超音波洗牙(健保)：因個人飲食習慣、口腔衛生不佳及牙菌斑堆積等而使牙齒染色。可利用超音波去除牙齒表面的附著物，來達成還原牙齒本來顏色的效果。
2. 牙齒表面打磨拋光(健保)：用於初期小蛀牙或發育性的染色斑點。可由醫師用打磨方式來做表面磨光的工作，之後再塗氟醫療用來保護牙齒表面。
3. 美妝藥劑美白(自費)：由以上兩項無法達成美白效果的齒質。原理是利用過氧化氫、過硼酸鈉、碳醯胺過氧化物等，藉由氧化作用將沈積在牙齒表面上的有機色素分解來改善牙齒的色澤。分診間美白以及居家美白，均須在醫師的指導下使用。

但是，並非所有的牙齒都可以以藥劑美白達成美觀需求。三級以上四環黴素染色的牙齒、屬於藍灰色系染色的患者、琺瑯質表面受損的患者，則較難以漂白達成美觀需求。

藥劑美白費用：依照不同產品有不同費用，如由診間醫師操作目前市面上行情約在2-3萬元之間，若居家美白組約8-9,000元到15,000元不等，如坊間非由醫師操作自行買回家操作者約由數百到數千元不等。

美白效果可以維持多久？如何維護？ 一般而言，診間美白效果約可維持 2～3年。但任何美白都需要適當維護，效果才能持久。

1. 診間美白後可使用居家美白組及美白牙膏、漱口水來延長美白效果。
2. 盡量避免牙齒染色的食物與習慣，如抽煙、嚼檳榔、喝咖啡、茶、可樂等，以上這些食品與飲料都會縮短美白時效，若非要飲用上述之中的飲料請以吸管飲用。
3. 定期由牙醫師檢查及清潔。

四、 贗復物全瓷牙或陶瓷貼片的製作（自費）：

瓷牙貼片與陶瓷牙冠：如果上述美白方式（診所內漂白、居家漂白、雷射與冷光美白）都不能解決您的牙齒黃的狀況時，就需要考慮運用瓷牙貼片或陶瓷牙冠才能改善。

瓷牙貼片：

1. 傳統瓷牙貼片：是將牙齒表面磨去薄薄的一層，再將厚度僅有0.6MM-1.0MM左右的薄瓷片，貼覆在牙齒表面上，可達到完全美白的目的，還能有效改善牙齒表面凹凸不平或修補的痕跡。如果是輕微的斷裂、牙縫過大、輕微的齒列不正，也可利用瓷牙貼片技術來改善。
2. 免磨牙瓷牙貼片：比較在乎磨牙的患者，又怕疼痛的患者，輕微的齒列不正、輕微的斷裂、牙縫過大均可使用。

瓷牙貼片均不適合嚴重磨牙的患者，如有磨牙習慣的患者如需作瓷牙貼片治療，建議晚間要咬咬合板睡覺，所以要作瓷牙貼片的患者均須由醫師評估才可進行醫療。

全瓷牙：作過根管治療的牙齒的變色牙、齒形狀不佳、嚴重四環霉牙、缺琺瑯質的牙齒建議美白方式以全瓷牙為主，一來有美白功效二則有保護牙齒的好處。

每個人都希望擁有一口潔白亮麗的牙齒，不僅為整體容貌加分，也可在開口說話及展露笑容時增加自信。牙齒美白可根據自身的情況選擇適合的美白方式，但是須先尋求專業醫師的評估與協助。要提醒大家的是：牙齒整齊與美麗固然重要，切勿本末倒置而忽略了健康，建立良好的口腔衛生習慣才是擁有健康牙齒的不二法門。有任何牙齒變色的問題應盡早請教牙科醫師，得到正確的診斷。

美齒不能就依單一微笑曲線去下定義，否則用圓規畫弧不就是美齒嗎？美齒必須依照每人臉型、肌肉、骨床牽動形狀、唇型、牙齦露出情形配合所有條件，造成個人獨特魅力的笑容，為自己的唇型加分、形象加分才是美齒；很多人希望擁有明眸"皓"齒,唇紅齒"白"，因為它就是美麗的代表。擁有個人魅力的特質、引發自己自我的肯定、最重要需有健康，能具備個人魅力、自信、健康的牙齒就是美齒！

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