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 牙痛比較會忍的人以男性居多,一直吃藥不願就醫,通常發作到就診的過程拖了太久、牙醫師發現問題時為時已晚,如果是拖了九個月到一年的人,最後已經成為需要較大範圍的牙床治療,不僅牙齒無法保留甚至嚴重者需耳鼻喉與牙科協同治療才能解決,這樣的情況以青、壯年男性居多。

花了大錢裝好假牙,很多人以為從此高枕無憂,可以盡情大啖美食,但是近來牙醫門診發現不少人裝好假牙三、五年之後,發現牙床竟然隱隱作痛,嚴重者甚至腫脹、發出異味,對生活及人際關係都造成影響。

醫 療上,裝假牙時如果沒有注意到生物相容度及根管乾淨度,很容易在幾年之後產生牙根尖病變,WCLI世界臨床雷射醫學會專科醫師呂睿庭表示,牙根尖病變之 前,牙齒就會有不舒服現象,患者通常是裝完假牙之後一直不舒適、又找不出原因。原因之一有可能是咬合上的問題,另外的原因之一可能於裝牙時牙冠健康齒質因 蛀牙缺損而太短,假牙裝置時未能作牙冠延長術而太靠近牙床骨,每次咀嚼時因為牙齒的骨彈性運作,假牙一直撞擊骨床,因而造成骨床受損使得牙根尖慢性發炎, 數年後將導致牙根尖囊腫。

最近醫師在臨床上還觀察到,有些就診患者因假牙內牙齒不舒服求診, 當醫師將牙冠去除後發現,患者以前所選擇牙冠材質很不錯,病人卻一直感到不舒服,即使過了一兩年依然覺得不適,有些這樣的患者通常需要拆除原牙套重新進行 根管治療通常很快就會痊癒,呂睿庭醫師表示,如果做完根管治療之後,牙根發炎觀察數月後依然沒有消除,就需要進行牙根尖囊腫手術。有些病人很會忍,或是因 為慢性發炎、悶悶脹脹的不易察覺,讓病人已經習慣疼痛度,等到有一天發現出現膿包、牙床外觀腫起來,這一顆牙已經很難保住,如果位置在鼻竇附近,甚至鼻竇 會被細菌感染而破損,須先給鼻科醫師做鼻竇發炎治療再進行牙科修補鼻竇醫療,如於下牙區,可能因感染擴大,而影響顏面神經,治療後,神經受損需視情況才能 將神經修復!

小範圍的發炎要去除牙冠後重新做根管治療,治療進行時間從三個月到一年不等,要 看發炎狀況,如果根管已經清除乾淨,但是過了幾個月依然無法消腫,就要考慮進行牙根尖囊腫手術。醫師建議,剛不舒服就趕快就診,此時尚不需補骨及大型修 復,有些人想說能忍則忍拖個四、五個月甚至更久再來找牙醫師,本來只要拔一顆牙的狀況,卻因為牙根細菌感染到鄰近牙齒,最後可能失去兩到三顆牙齒,有的患 者甚至得蜂窩性組織炎需顏面開刀引流住院,得不償失。

若是發炎情況嚴重就醫師建議拔牙,就不 要拖延太久以避免延誤治療時間,拔牙之後立即補骨,修復之後很快可以緩解不適狀況,牙醫師呂睿庭表示,通常都會採取現拔現種加上補骨的治療模式。見過較嚴 重的狀況是出現鼻竇破損,需要配合耳鼻喉科進行鼻竇修補術,順序上要先進行鼻竇治療,否則牙齒裡頭的細菌將進入鼻腔中,所以會請病人盡快到耳鼻喉科滅菌, 再由牙科醫師進行鼻竇修補,最後才回到補骨植牙的動作。由於鼻竇破損治療上複雜度高,因此建議裝假牙的人,如果發現牙齒有悶悶漲漲的狀況,最好快找牙醫師 檢查一下,不要硬撐了。





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