回不到昨天

根據國內一份美齒排行榜的調查，名模林志玲、藝人侯佩岑、小S榮登美齒前三名，擁有一口美齒，多數人認為整齊、白皙是美齒的重要元素。時尚美感塑牙達人－禾睿牙醫呂睿庭醫師表示，微笑美感來自整齊白皙的牙齒，以及微笑時牙齒與牙齦的比例是否恰當，為打造魅力黃金微笑曲線，星鑽瓷冠美牙重塑可達到完美塑形的功效。

星鑽瓷冠美牙重塑可針對以下幾點作改善：
（1）排列不整
（2）先天齒質發育不良(脫鈣.氟斑牙)

一名百貨公司陳姓櫃姐，銷售業績不錯，經常笑容可掬，是百貨專櫃裡的人氣櫃姐，不過，最近卻因為朋友的一句話：「妳的牙齒有黑斑！」讓她很受傷。原來她喜歡偏酸性的飲食，長期下來造成門牙琺瑯質受損，酸性物質與牙垢不但侵蝕牙齒，還導致牙齒流失鈣質，也就是「鈣化」現象。還好透過全瓷牙冠的美化塑形，讓小琪可以徹底整修門面，重現人氣櫃姐的美麗微笑。

　　牙齒的鈣化主要是因為牙齒清潔未做好，使得口腔處於酸性的環境下，牙齒表面的磷酸鈣結晶被酸融溶解，鈣離子流失，原本光滑緻密的琺瑯質漸漸形成小小的孔洞，這就是牙齒脫鈣。經過醫師將牙齒表面的結石及鈣化的污物清除，並採取做全瓷牙冠來進一步保護牙齒，避免日後持續的鈣化受損，同時美化牙齒門面，讓患者展現自信的甜美笑容。植牙美容醫學會專科醫師呂睿庭表示，無論是齒質不佳、滿口的黃板牙，或是牙齒斷裂或嚴重蛀牙，輕微暴牙、上下門齒無法咬合、牙齒開縫等都可以藉由全瓷牙冠獲得有效的改善。

牙周病到底要不要拔牙？其實有更科學化的判斷依據，有些牙周病患者因剛開始醫師說洗洗牙就好後，到最後真正覺得情形不對，想要好好正視牙齒問題並作醫療時，竟然最後被判定只剩全口拔牙一途！除了當場覺得震撼，也需付出昂貴的代價作重建的醫療。病患與牙醫師之間培養良好的信賴度固然重要，但是治療過程中若能藉由高密度的儀器輔助，利用斷層的影像處理系統，讓患者簡單而易懂自身牙床骨受侵襲損壞情形，亦即牙根周遭是否還有骨頭，有利於患者接受醫師醫療建議，可避免醫療認知不同而產生醫療糾紛，並且利於醫師醫療檢測，進而有效牙周病的檢查與成功植牙治療。

植牙時，單純採用全口X片，並不能百分百完全精準的判斷病患的齒槽骨情況，牙醫師呂睿庭表示，因為不能完全掌握齒槽骨組織情況、神經管分布的位置，甚至無法完全知道還剩多少完好的齒槽骨，因此必須完全依賴醫療經驗豐富的醫師施作，以避免植牙下刀時一不小心傷及神經，或是不慎將骨床打穿，導致鼻穿孔的治療風險；但是，若能透過3D電腦斷層輔助衛星導航植牙進行術前模擬，植牙更有保障，患者也能更安心。

3D電腦斷層微創植牙的原理是患者先拍攝電腦斷層，透過電腦先行模擬患者植牙位置，精準判斷出全口牙床、神經分布及齒槽骨的位置，製作手術定位模板，相當於為病患量身訂做，牙齒不但不會被白拔，就算必須拔牙，植牙也能精準掌握角度，而提高術後成功率。

牙周病患的牙齒非到無可挽救的地步，專業的牙醫師絕不建議拔除，因為拔掉了就沒有了。牙醫師呂睿庭強調，醫師可利用3D電腦斷層儀器，精細的看清楚細菌侵蝕骨床情形，依每人牙周病嚴重度而定醫療計畫，在可能的醫療能力範圍，盡量嘗試採用滅菌、清創、補骨、補肉的方式，將牙齒保留。

一年將盡，家人團聚圍爐的機會相形增加，如果家族中一員已經罹患牙周病，很可能藉由同桌飲食間傳染開來。許多人也許不知道，罹患牙周病僅有30%與遺傳體質有關，其他還可能藉由唾液傳染上身，2000年在美國一場口腔醫學會研討會中，已獲得多位學者實驗證實，父母、子女或配偶間經由唾液傳播的媒介，的確可能因此染上牙周病。

家庭成員中的長者如果罹患嚴重牙周病，其他成員也成為高危險群。牙醫師呂睿庭表示，牙周病不是老年人專利，這個觀念已漸漸廣為人所知，因此，不僅是成年人或者是孩子都可能罹患牙周病，建議牙周病患的其他家中成員應該抽空向牙醫師報到檢驗，若不慎染上牙周病才能儘速治療。

不過少量的唾液並不會直接造成牙周病互相傳染，牙周疾病的成因通常是因細菌長久堆積在牙齒與牙齦接縫處，最終侵犯牙周組織引起牙肉、牙周韌帶或牙齒周圍的齒槽骨紅腫發炎，當中包括是否長期口腔衛生習慣不佳、交叉感染時間長短、個人免疫力良好與否有關，也可能因齒列不整、過密，或是唾液分泌量的質量等影響，因此，如果平日相當注重口腔衛生保健的一般人不需過分擔憂。

常聽到有人說：「我昨晚沒睡好，牙肉紅腫，頭也痛得厲害，這應該是火氣大吧？」結果想了各種降火方法，包括猛喝椰子水，或是找醫師洗牙了事，就是沒想到其實是牙周病已經虎視眈眈，持續置之不理的後果，才發現自己已成為中度，甚至重度的牙周病患了，未有髮蒼蒼，卻已達齒牙動搖的悲慘境地。

臨床上遇到某些牙周病患常有消極的鴕鳥心態，當第一顆由牙醫師宣告牙周病要拔牙時，覺得無關痛癢，先換另一側牙繼續咀嚼食物，等到接二連三掉下3至5顆牙時，兩邊都已不能正常嚼食，才趕緊看醫生，一聽到牙周病嚴重要拔牙，因為害怕不相信醫師想另尋找第二意見，結果又因為忙碌時間一拖，一來一往反而耽誤治療時間，等到事態嚴重全口牙都動搖，以致原本可以保留的牙齒都保不住，才後悔不已。

牙周病的病程長，初期多半無聲無息，更容易讓人忽視它的存在，通常如果前一位醫師說要開刀治療，後一個醫師說只要洗洗牙就好，大多數的人都寧可選擇後者。這是一般人會有「自我矇蔽」的心態，往往也容易因此錯過黃金治療期，臨床上最常見的40、50歲的社會菁英份子，因為工作忙碌沒有時間看牙，最後卻導致50歲左右牙齒就爛光光的下場。呂睿庭醫師建議，如果醫師醫療意見相左時，建議可以再諮詢第三意見，以做出正確的就醫判斷，或運用3D電腦斷層作深入檢查，已確定牙床骨受侵蝕的嚴重度。

植牙技術日益精進，的確能為缺牙患者帶來牙齒第二春，而坊間常見標榜如快速植牙、微創植牙等各種不同的植牙方式，適合與否或該怎麼選擇，其實必須視個人牙齒健康狀況及牙床骨是否堅固同步評估，並尋找擁有豐富臨床經驗的專業醫師才有醫療保障。

一名約25歲女性患者在植牙完2年後，因為難忍不適，原來的醫師又無法解決，終於決定另求他醫。ICOI植牙專科醫師呂睿庭表示，這名患者看診時，敘述自己過去在面對植牙部位疼痛不適時，只能利用止痛、消炎藥來緩解，心情相當沮喪，已罹患憂鬱症，仔細診查後，發現患者前牙連接鼻孔部位已經發炎，顏面骨頭也因發炎細菌侵蝕，形成植透鼻孔現象，而這就是在當初植牙過程中，未經審慎評估植牙安全相對位置，選擇過粗的植體，患者用手觸摸臉部鼻心位置即可感受到植體。

臨床上因為缺牙必須植牙的患者，又以年長者居多，且常常會面臨全口重建的情況，這類患者通常不會一次全掉光，而是慢慢缺牙，有時可能已經缺牙很久，導致骨頭萎縮嚴重，有些醫師為了配合患者想快速有牙可以咀嚼的心情，加上深諳患者貪小便宜的心態，而貿然採用較細，或用比較胖或短的植體，最後常讓患者飽受疼痛、或牙齦發炎的痛楚，造成最後雖然快速有牙，卻也快速無牙的悲慘命運。

通常第一次植牙時牙床骨已經被破壞一部分，當第二次要再重新植牙時，前牙骨頭又因為細菌侵蝕而殘餘更少，不僅患者可感受明顯不適，如需進行第二次植牙，卻已是困難重重，即使醫術再高明的醫師，都必須格外小心謹慎來處理如此棘手的問題。呂睿庭表示，這也說明第一次植牙選對醫師的重要性，一定要審慎進行全口骨床重建工程，包括從牙周健康狀況的檢查、剩餘骨質多寡的評估、照全口電腦斷層、製作手術模板，以及專業醫師現場監控植牙過程，才能做出最佳應變，配合良好的咬合設計，才能創造成功的植牙，減少失敗率，害怕疼痛的患者可以以低疼痛雷射方式輔助植牙滅菌與加速癒合傷口，以減低術後疼痛度與腫脹情形。

植牙不會痛、又要植完後成功率高？想要達到這種兩全其美的境界，與牙醫師本身的專業與技法密切相關。坊間可見不少以強調「免開刀植牙」為號召，標榜不需經過骨整合就能快速完成植牙過程，其實骨床尚未整合完成即飲食背後，進而引發植牙後不適、疼痛、出血，最後是否引發植體牙周炎，植牙成功率降低導致植體失敗，此議題是值得深入探討的問題。

近幾年來，植牙的技術日趨成熟，也造福不少無牙之苦的患者。ICOI植牙專科醫師呂睿庭表示，植牙就是將各種不同材質的人工牙根，以手術方式鑲嵌牙床骨頭上，以替代自然的牙齒，可以單顆、也可以連續數顆做牙橋固定，不需磨小鄰近的健康牙齒，人工牙根的好處在於可以持久使用，也會比活動假牙在咬食上更有力。

植牙可說是一項非常精細的醫療技術，正統的植牙是將類似牙根的長柱體，經由手術旋入牙床骨內，如果施行上顎竇提高術，骨床整合依其手術複雜度，最好需等待4~12個月，下顎至少2~6個月，齒槽骨才能與人工植體緊密的結合，直到骨整合完畢後再進行二接手術，將露出的人工植牙再與假牙根連結縫合完成，再等1至2個月讓牙齦癒合完成，就可以重建假牙，擁有與真牙般自然的贗復體。坊間標榜快速植牙，標榜當天裝上可立即進食，但實際上使用者總感覺有刺刺的不適，加上骨整合狀況尚未完成，患者會有咀嚼時的無力感覺，如果持續使用可能引發植體牙周炎，一般最多只能撐1至3年，植體即產生疼痛與動搖問題，除了患者有嚴重飲食困擾，植牙失敗也隨之產生。

專業的牙醫師在為植牙患者進行手術前，最好做好充分的準備，牙醫師呂睿庭表示，包括植牙前先判斷好植牙的最佳位置，利用先進的電腦斷層掃描儀器，了解骨床密度、血管的分佈，做好「一次到位」的充分評估，如此一來，就能避免在植牙過程中可能出現打破骨板，還要再找別的位植入的傷害。再者，患者本身骨床條件的好壞決定是否必須填補骨粉，若是骨床條件差，採快速植牙法省去補骨的過程，也許費用較低也能暫時解決無牙的問題，但相對未來使用期限不會太長，必須有心理準備。

「如果可以一覺醒來，牙齒已精準的植好，該有多好！」看牙是許多人的夢魘，躺在牙科診所的診療椅上，光聽鑽牙器械所發出來的聲響，就讓人頭皮發麻。如果可以讓人處於淺眠狀態，忘記了植牙的疼痛，那該有多好！事實上，國內牙醫界最近將SPA舒眠麻醉引進至牙齒治療，適合長時間診療的植牙療程，讓無痛植牙的技術又向前邁進。

國內植牙技術日益精進，對於想要植牙卻怕痛的患者提供更有效的改善方式。ICOI口腔植體醫學會專科醫師呂睿庭表示，運用「SPA舒眠植牙療法」的無痛麻醉療法，輔以「七合一植牙技術」，就能提供醫師最完善的參考依據，進而給予最精準的醫療，對於想植牙卻怕痛的民眾來說，可是一大福音。

運用「七合一植牙技術」定位步驟精確植牙，首先規劃全口重建，徹底治療牙周病，再透過3D電腦斷層掃描，設計模板。再來，接著預備植牙的製作，並在拔牙之際，利用水波雷射微創技術細緻推高上顎鼻竇的薄膜，再針對高度不足的牙骨床採取補骨措施，補骨完善並使用現場監看系統，再精準植牙。

如此一來，便能確保手術過程中，不致於傷及神經與上緣的鼻竇。在植入植體時，則運用了由電腦斷層所設計的安全引導定位系統，讓醫師得以安全且精準地植入植體。在植牙手術過程中，一旁設有電腦導航系統，讓醫師隨時掌握植牙位置、方向及深度，降低牙肉翻瓣的機率。雷射手術則具滅菌、止血、縫合等特性，並有效降低術後的疼痛度，並減少術中感染機率，避免敗血症並提高成功率。

當一個人有缺牙情況時，一般醫師會以假牙重建治療，但是如果缺牙太多，因咬合力過度承載造成牙床及牙周組織的破壞，人工植牙則提供一個較理想的解決方法。人工植牙不但能設計成自然牙齒的外觀，讓缺牙具備自然牙齒的美觀，質感和功能，患者還可以恢復咀嚼日常生活的各種食物，人工植牙是缺牙的人的救星，也改變了缺牙病患的生活。

人工植牙在植體的選擇上，也要格外注意。目前市場上的植體許多種類，令人咋舌。WCLI雷射醫學會專科醫師暨台灣植體醫學會專科醫師呂睿庭表示，不同植體的費用與特色皆不同，尤其不同植體有不同適合的狀況，必需經過醫師評估，並需要靠專業牙醫師的技術，以及注意選擇適合自己的植體，否則就算花再多的錢植牙，最後可能難保不會發生問題。

牙科植體可使齒槽骨和人工的假牙做一穩固且緊密的連接，可解決活動假牙不夠穩固或不夠舒適的缺點。呂睿庭表示，依照不同牙床情況，可有不同植體的選擇，醫師會依據經驗來決定使用植體的長寬角度與材質使用。有一些患者因為預算有限，給予醫師的費用低廉，或患者骨床情形不佳，醫師為避免額外產生補骨費用，使用屬於細長尖材質的植體方便操作快速植牙。

但是使用尖細植體患者吃起東西來，會感到如有異物卡在骨床，有刺刺不順感，咬合也會不習慣飲食老是覺得怪怪的。呂睿庭表示，有的患者骨床狀況不佳，如果醫師植牙時植體偏斜角度過大，植體與人的生物習慣性咬合施力點不適，所以患者於植牙使用一至兩年後就會紅腫疼痛，進而發生植體牙周炎，必需就醫，此時就應該用雷射作植體周遭牙周處理，如果等到植體搖動再作處理時，植牙就無法補救了。

隨著植牙技術愈來愈進步，許多牙齒不好、缺牙者能藉由植牙再度重拾美味。不過，植牙前很重要的一課是必須先治療好牙周病，才不會衍生植牙後出現嚴重口臭、牙肉紅腫發炎，甚至牙體脫落下滑的現象。

以往傳統治療過程，多半是先將牙周病治療完畢，約3個月至半年後再進行植牙，過程費時又繁複，台灣牙醫植體醫學會專科醫師呂睿庭表示：現在科技與技術已有突破與改良，牙醫師將傳統手術配合無痛水光雷射輔以石英震盪三合一模式進行牙周病治療；想要植牙的患者如不屬於重度牙周病患者，甚至可以將牙周治療與雷射同時合併進行，最快約15至25分鐘就能完成一顆牙的牙周治療兼植牙，對於許多國外暫時返國的民眾，無疑是一項福音，但是建議植牙後停留2週以便進行術後追蹤。

植牙就像蓋房子，基地先打好才能確保房子堅固不搖，傳統植牙使用手術刀翻瓣縫合，產生不少痛楚，現在利用高科技水刀雷射，麻醉、滅菌、治療一次完成，以雷射刀進行切割後直接縫合，不僅傷口小、癒合快速，幾乎無血，不致引發菌血症，就連高血壓、糖尿病及心臟病患者也不用擔心產生風險。

患有牙周病想要植牙的患者，須經專科牙醫師評估；屬重度牙周病患者，植牙前應先做好牙周治療，若未達重度牙周病者，牙周病治療與雷射植牙可合併同時進行。呂睿庭強調，牙床骨發炎嚴重者、重度牙周病，以及仍嘗試保留搖晃牙齒者，或是牙床不佳者或是拔完牙後缺牙很久的人，因為牙床骨質不夠寬或有空洞化，必須補骨以加強結構，提高植牙成功率。當然這必須經由專科牙醫師的詳細診斷評估，若確定百分百不保留本來的牙齒，才可以進行植牙。